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红斑狼疮肾炎不一定会发展为肾衰竭，但存在一定概率。红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现，其严重程度与病理类型、治疗及时性及个体差异密切相关。
红斑狼疮肾炎的病理类型分为六型，其中Ⅰ型和Ⅱ型病变较轻，通过规范治疗通常可控制病情进展，肾功能长期稳定。Ⅲ型和Ⅳ型活动性较高，但早期使用免疫抑制剂如环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊联合糖皮质激素治疗，多数患者可避免肾衰竭。Ⅴ型以膜性病变为主，进展相对缓慢，需结合抗蛋白尿治疗。Ⅵ型为终末期病变，肾功能不可逆损伤风险显著增加。
少数患者可能因延误诊断、治疗不规范或对药物反应差，出现持续性蛋白尿、高血压控制不佳等情况，最终导致肾小球滤过率进行性下降。此类患者需密切监测血肌酐、尿蛋白定量等指标，必要时需进行肾脏替代治疗。
红斑狼疮肾炎患者应定期复查尿常规、肾功能及免疫学指标，避免日光暴晒和感染。饮食需限制钠盐摄入，适量补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等。病情稳定期可在医生指导下进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等，以改善整体代谢状态。
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