硝酸甘油可通过扩张冠状动脉、减少心脏负荷、增加心肌供氧等方式缓解心绞痛。硝酸甘油通常由冠状动脉痉挛、心肌缺血、心脏负荷过重等原因引起。
1、扩张血管:硝酸甘油能够直接作用于血管平滑肌,使冠状动脉扩张,增加血流量。这种作用可以迅速缓解心肌缺血,减轻心绞痛症状。对于急性心绞痛发作,舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内起效,持续约30分钟。
2、减少负荷:硝酸甘油通过扩张外周静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷。同时,它还能扩张外周动脉,降低心脏后负荷。这种双重作用减轻了心脏的工作负担,减少了心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。
3、增加供氧:硝酸甘油扩张冠状动脉后,心肌供氧量增加,改善了心肌缺血状态。这种作用在慢性稳定性心绞痛患者中尤为重要,长期使用硝酸甘油可以预防心绞痛发作,提高患者生活质量。
4、缓解痉挛:硝酸甘油能够缓解冠状动脉痉挛,改善心肌血流。冠状动脉痉挛是变异型心绞痛的主要病因,硝酸甘油通过扩张痉挛的冠状动脉,迅速缓解心绞痛症状。对于这类患者,硝酸甘油是首选药物。
5、预防发作:硝酸甘油可以通过长期使用预防心绞痛发作。对于慢性稳定性心绞痛患者,口服硝酸甘油制剂如单硝酸异山梨酯片20mg,每日两次或硝酸甘油贴剂5mg/24小时可以有效预防心绞痛发作,减少住院率和死亡率。
日常饮食中应多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于保护血管内皮功能。适量有氧运动如散步、游泳等可以提高心肺功能,改善心肌供血。定期监测血压和心率,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动,有助于预防心绞痛发作。