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为什么硝酸甘油会缓解心绞痛

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陈玉静
陈玉静 首都医科大学宣武医院 副主任医师
硝酸甘油可通过扩张冠状动脉、减少心脏负荷、增加心肌供氧等方式缓解心绞痛。硝酸甘油通常由冠状动脉痉挛、心肌缺血、心脏负荷过重等原因引起。
1、扩张血管:硝酸甘油能够直接作用于血管平滑肌,使冠状动脉扩张,增加血流量。这种作用可以迅速缓解心肌缺血,减轻心绞痛症状。对于急性心绞痛发作,舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内起效,持续约30分钟。
2、减少负荷:硝酸甘油通过扩张外周静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷。同时,它还能扩张外周动脉,降低心脏后负荷。这种双重作用减轻了心脏的工作负担,减少了心肌耗氧量,从而缓解心绞痛。
3、增加供氧:硝酸甘油扩张冠状动脉后,心肌供氧量增加,改善了心肌缺血状态。这种作用在慢性稳定性心绞痛患者中尤为重要,长期使用硝酸甘油可以预防心绞痛发作,提高患者生活质量。
4、缓解痉挛:硝酸甘油能够缓解冠状动脉痉挛,改善心肌血流。冠状动脉痉挛是变异型心绞痛的主要病因,硝酸甘油通过扩张痉挛的冠状动脉,迅速缓解心绞痛症状。对于这类患者,硝酸甘油是首选药物。
5、预防发作:硝酸甘油可以通过长期使用预防心绞痛发作。对于慢性稳定性心绞痛患者,口服硝酸甘油制剂如单硝酸异山梨酯片20mg,每日两次或硝酸甘油贴剂5mg/24小时可以有效预防心绞痛发作,减少住院率和死亡率。
日常饮食中应多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于保护血管内皮功能。适量有氧运动如散步、游泳等可以提高心肺功能,改善心肌供血。定期监测血压和心率,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动,有助于预防心绞痛发作。

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心绞痛可通过速效救心丸缓解症状,通常由冠状动脉供血不足引起。速效救心丸主要成分为硝酸甘油,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,从而缓解心绞痛发作时的疼痛和不适。但需注意,速效救心丸仅作为急救药物,不能替代长期治疗。对于频繁发作的心绞痛,建议及时就医,进行心电图、冠状动脉造影等检查,明确病因并制定长期治疗方案。 1、速效救心丸作用:速效救心丸中的硝酸甘油能够迅速扩张冠状动脉,增加心肌血流量,缓解心绞痛症状。其作用机制是通过释放一氧化氮,松弛血管平滑肌,降低心脏负荷。但需注意,该药物仅用于急救,长期使用可能导致耐药性。 2、心绞痛原因:心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化引起,导致心肌供血不足。其他可能的原因包括冠状动脉痉挛、心肌肥厚等。心绞痛发作时,患者常感到胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、背部或下颌。 3、急救使用方法:心绞痛发作时,应立即舌下含服速效救心丸1-2粒,保持坐位或半卧位,避免活动。若5分钟后症状未缓解,可重复使用一次。如症状持续超过15分钟,需立即拨打急救电话,警惕心肌梗死的可能。 4、长期治疗方案:对于频繁发作的心绞痛,需进行长期治疗。药物治疗包括阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等。阿司匹林可抑制血小板聚集,他汀类药物可降低血脂,β受体阻滞剂可减少心肌耗氧量。 5、生活方式调整:心绞痛患者需调整生活方式,戒烟限酒,控制体重,避免过度劳累。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,每周至少150分钟。 心绞痛患者需结合药物治疗与生活方式调整,定期监测血压、血脂和血糖水平。速效救心丸作为急救药物,可在发作时缓解症状,但不能替代长期治疗。若症状频繁发作或加重,应及时就医,进行全面检查和治疗。

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