健康知道
| 1人回答 | 50次阅读
高钾血症的症状按严重程度可分为早期表现（肌肉无力、心悸）、进展期（肢体麻木、恶心呕吐）及终末期（心律失常、心脏骤停）。
1、早期表现血钾轻度升高时可能出现肌肉无力或疲劳感，常从下肢开始，伴有轻微心悸，此时需复查电解质并限制高钾食物摄入。
2、进展期症状血钾超过6mmol/L时会出现肢体刺痛或麻木，伴随恶心呕吐等消化道症状，需立即就医进行降钾治疗如葡萄糖酸钙静脉注射。
3、心脏异常心电图可见T波高尖、PR间期延长等改变，患者可能主诉胸闷或心跳不规则，需心电监护并准备透析治疗。
4、终末危象血钾急剧升高会导致室性心动过速甚至心脏停搏，需紧急处理如胰岛素联合葡萄糖静脉滴注，必要时行血液净化。
日常需避免香蕉、土豆等高钾食物，肾功能不全者应定期监测血钾水平，出现肌肉震颤或心律不齐须即刻急诊。
糖尿病性乳酸性酸中毒可通过补液纠正脱水、使用碳酸氢钠纠正酸中毒、胰岛素治疗控制血糖、血液透析清除乳酸等方式治疗。糖尿病性乳酸性酸中毒通常由双胍类药物过量、组织缺氧、肝肾功能障碍、感染等原因引起。
1、补液纠正脱水快速静脉补液可恢复有效循环血量，改善组织灌注，首选生理盐水或乳酸林格液，避免使用含乳酸的液体。
2、碳酸氢钠纠酸当动脉血pH值低于7.1时需静脉滴注碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒，使用时需监测血气分析避免过度碱化。
3、胰岛素治疗持续静脉输注短效胰岛素控制高血糖，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素，需每小时监测血糖调整剂量。
4、血液透析严重病例需进行连续性肾脏替代治疗或血液透析，可快速清除血乳酸、纠正电解质紊乱，尤其适用于肾功能衰竭患者。
患者需立即停用双胍类药物，治疗期间严格监测生命体征、血气及电解质，恢复期应调整降糖方案并定期复查肝肾功能。
