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输尿管结石应该怎么处理

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输尿管结石应该怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合直径小于5毫米的结石,需避免饮用浓茶和碳酸饮料。

2、药物排石

可能与输尿管痉挛、炎症反应等因素有关,通常表现为腰腹绞痛、血尿等症状。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物缓解症状。

3、体外冲击波碎石

可能与结石体积较大、嵌顿时间较长等因素有关,通常表现为持续腰痛、发热等症状。适用于5-15毫米的结石,通过高频冲击波将结石粉碎后自然排出。

4、输尿管镜取石

可能与结石位置特殊、合并解剖异常等因素有关,通常表现为顽固性疼痛、肾功能损害等症状。采用内镜下钬激光或取石篮直接处理结石。

出现结石症状时应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适度跳跃运动可促进结石移动,超过24小时未缓解或伴随发热需立即就医。

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肾结石碎石后可通过多饮水、药物排石、运动辅助、定期复查等方式处理。碎石后通常由结石残留、尿路刺激、感染风险、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升帮助冲刷尿路,家长需监督儿童分次少量饮用温水,避免一次性大量饮水导致不适。

2、药物排石

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,可能与输尿管痉挛、炎症反应、尿酸代谢等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

3、运动辅助

建议家长引导孩子进行跳绳、爬楼梯等垂直运动,利用重力作用促进碎石排出,运动后及时补充水分。

4、定期复查

需在术后1周、1个月进行超声检查,可能与结石复发、肾功能损伤等因素有关,通常表现为排尿异常、腰部酸胀等症状。

碎石后两周内避免高草酸饮食,限制菠菜巧克力等食物摄入,出现持续发热或剧烈腰痛应立即就医。

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