健康知道
| 1人回答 | 40次阅读
肾结石5毫米多数情况无须手术，可通过药物排石、饮水冲刷等方式治疗。是否需要手术主要与结石位置、是否引发梗阻、患者疼痛程度、有无并发症等因素有关。
1、结石位置输尿管等狭窄部位的5毫米结石可能引发剧烈绞痛或梗阻，需考虑体外碎石；肾盂等宽敞区域的结石通常优先药物保守治疗。
2、梗阻情况若结石导致肾积水或尿路感染，可能需输尿管支架置入术解除梗阻；无梗阻时可采用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物溶石。
3、疼痛程度反复发作的肾绞痛可选用双氯芬酸钠栓等镇痛药，持续疼痛超过72小时需评估手术必要性。
4、并发症风险合并糖尿病或免疫功能低下者，即使小结石也可能需尽早干预，避免继发脓毒血症等严重感染。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期复查超声监测结石动态。
肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石，结石直径5-20毫米效果最佳，过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。
3、术前准备：需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，治疗前需禁食6小时，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后需多饮水每日2000毫升以上，适当运动促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等反应，需定期复查超声监测排石情况。
建议碎石后配合药物排石治疗，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量充足，若出现发热、持续腰痛需及时复诊。
