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动静脉瘘该怎么治疗

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动静脉瘘该怎么治疗

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
动静脉瘘的治疗,我们分先天性和后天性,先天性的动静脉瘘,根据他的一个临床表现,对全身影响不大的,可以不用特殊处理,如果逐渐增大再考虑手术,如果动静脉瘘比较大,可以通过手术的治疗、瘘切除等等,有的甚至做动脉的一个结扎,然后做一个远端搭桥等等,现在也有微创介入技术,现在用得比较多的是局部用囊球栓塞,把漏血的径口给它堵住,另外还有一种特殊的叫覆膜支架,这是目前几种主要的治疗方法。

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肝炎可能引起胃底食管静脉曲张,主要原因包括门静脉高压、肝硬化代偿期、肝功能失代偿、罕见血管畸形。

1、门静脉高压

肝炎导致肝纤维化时,门静脉血流受阻形成高压,可能引发胃底食管静脉曲张。表现为呕血或黑便,需通过内镜下套扎术或药物降低门脉压力,常用药物有普萘洛尔、硝酸异山梨酯、生长抑素。

2、肝硬化代偿期

肝炎进展为肝硬化时,肝脏结构改变导致侧支循环开放,胃底静脉迂曲扩张。患者可能出现腹胀、消化道出血,治疗需抗病毒药物如恩替卡韦联合内镜干预。

3、肝功能失代偿

晚期肝炎患者肝功能严重受损时,凝血功能障碍加重静脉破裂风险。伴随腹水、黄疸等症状,需补充白蛋白并考虑经颈静脉肝内门体分流术。

4、血管畸形

少数肝炎患者合并先天性门静脉系统发育异常,可能加速静脉曲张形成。这类情况需血管造影评估后选择个体化治疗方案。

肝炎患者应定期进行胃镜检查监测静脉曲张程度,饮食选择低盐软食,避免坚硬粗糙食物刺激曲张静脉。

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