健康知道
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视神经脊髓炎通过规范治疗可以控制症状并改善预后，但多数患者需长期管理防止复发。治疗方式主要有免疫抑制治疗、血浆置换、对症支持治疗、康复训练、并发症预防等。
1、免疫抑制治疗
糖皮质激素是急性期一线用药，常用甲泼尼龙注射液冲击治疗缓解炎症反应。缓解期需长期使用硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂维持治疗。部分难治性患者可能需利妥昔单抗注射液靶向干预B细胞。治疗期间需定期监测肝肾功能与血常规。
2、血浆置换
对于激素治疗效果不佳的重症患者，可通过血浆置换快速清除血液中的致病性抗体。每次置换2000-2500毫升血浆，连续进行5-7次。该疗法可能引发低血压或凝血异常，需在重症监护条件下实施。
3、对症支持治疗
针对疼痛可使用加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。肌力下降患者需注射维生素B12注射液营养神经。排尿障碍者需间歇导尿配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善症状。严重呼吸肌麻痹需气管切开维持通气。
4、康复训练
急性期后应尽早开始康复介入，包括下肢肌力训练预防肌肉萎缩、平衡功能训练减少跌倒风险、膀胱功能训练改善排尿障碍。物理治疗师需根据功能障碍程度制定个性化方案，配合功能性电刺激仪辅助恢复。
5、并发症预防
长期卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。定期进行骨密度检测防范激素性骨质疏松。接种肺炎球菌多糖疫苗降低感染风险。建立随访计划监测视力变化与脊髓功能状态。
患者需保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免过度劳累与感染等复发诱因，坚持规范用药与定期复诊。建议进行游泳、瑜伽等低强度运动维持关节活动度，使用辅助器具改善移动能力。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属应参与护理培训掌握翻身拍背等基础照护技能。
