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急性脑梗死是什么意思

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急性脑梗死是什么意思

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
急性脑梗死主要是局限性脑组织缺血性坏死或软化,脑部血液循环障碍及脑组织缺血、缺氧引起的。一般是由于动脉粥样硬化导致大脑相应的血管出现堵塞,而出现的一种脑组织供血不足,出现相应的功能失调引起的一种疾病。急性脑梗死的症状、病变的部位和范围有关系,一般分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统。颈内动脉系统也就是前循环系统,主要的表现是病灶对侧的肢体瘫痪、感觉减退、言语障碍。椎基底动脉系统又称后循环系统,主要的表现是头晕、目眩、恶心、呕吐、交叉性瘫痪。表现为同侧的颅神经受损,病变对侧的肢体功能瘫痪。

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脑血管堵塞患者的生存时间差异较大,主要与堵塞程度、治疗时机及基础疾病控制情况有关。轻度脑血管堵塞经规范治疗可能不影响自然寿命,而大面积脑梗合并严重并发症者生存期可能显著缩短。

脑血管堵塞即脑梗死,生存期受多重因素影响。缺血面积较小的腔隙性脑梗死患者若及时溶栓或取栓治疗,配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,以及降脂药物阿托伐他汀钙片,同时控制高血压、糖尿病等基础病,多数可长期存活。部分患者可能遗留轻度肢体无力或言语不清,但通过康复训练能维持基本生活能力。对于颈动脉狭窄超过70%的患者,行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术后,5年生存率与普通人相近。关键时间窗是发病后4.5小时内接受静脉溶栓,或6小时内进行机械取栓,可显著改善预后。

当发生大脑中动脉主干闭塞等重症脑梗时,急性期死亡率可达20-30%。存活患者中约40%可能发展为重度残疾,需长期卧床。这类患者易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症,1年生存率可能下降。合并心房颤动的脑栓塞患者,若未规范使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片,复发风险较高,二次卒中后死亡率提升。高龄、多发性脑梗死、合并心肾功能不全等因素会进一步缩短预期寿命。

脑血管堵塞患者需终身坚持二级预防,包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律监测血压血糖。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次30分钟以上。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查,及时调整用药方案。出现新发头晕、肢体麻木等症状时须立即就医。家属应学习识别卒中早期症状,掌握急救流程,为患者创造无障碍生活环境,降低跌倒风险。

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