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心内膜炎需要手术吗

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心内膜炎需要手术吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
感染性心内膜炎一般首先是通过药物治疗,如果药物治疗的效果不好时,出现有瓣膜赘生物,导致附壁血栓形成或者是出现严重的血流动力学障碍时就需要进行手术治疗了。感染性心内膜炎有急性和亚急性,一般是细菌感染引起的,通过规范的抗生素治疗,视情况选用头孢类、青霉素类等,是能够杀灭细菌,治愈瓣膜感染的。但如果细菌数量较多,致病性也很强,机体抵抗力又很弱的情况下,即使是大剂量的抗生素治疗也不能控制病情,导致瓣膜上的赘生物越来越大,出现瓣膜关闭不全情况或者是有血栓形成,很有可能出现血栓脱落危及生命的紧急情况,这时候就需要手术治疗了。

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急性心脏病可通过心肺复苏、使用急救药物、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、避免移动患者等方式急救。急性心脏病通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血、心律失常、高血压、情绪激动等原因引起。 1、心肺复苏:患者意识丧失且无呼吸时,立即进行心肺复苏。按压胸部中央,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,同时进行人工呼吸,每30次按压后给予2次呼吸,持续至急救人员到达。 2、急救药物:硝酸甘油片舌下含服,每次0.3-0.6毫克,可扩张冠状动脉,缓解心绞痛。阿司匹林咀嚼片300毫克,可抑制血小板聚集,减少血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔,可降低心率和血压,减少心脏负荷。 3、保持呼吸道通畅:患者意识清醒时,协助其取半卧位,头部抬高,保持呼吸道通畅。若患者呕吐,及时清理口腔异物,避免误吸。 4、拨打急救电话:立即拨打120或当地急救电话,简要说明患者症状、年龄、性别、发病时间等信息,保持电话畅通,等待急救人员指导。 5、避免移动患者:患者发病后,尽量保持原地不动,避免剧烈活动或情绪激动,减少心脏负担。如需移动,应由急救人员使用担架平稳转运。 急性心脏病急救后,患者需进行长期健康管理。饮食上以低盐、低脂、高纤维为主,避免高胆固醇食物。适量进行有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯。

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