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胸椎压缩性骨折多数情况下无须手术,可通过保守治疗恢复。处理方式主要有卧床休息、支具固定、药物镇痛、手术治疗。
1、卧床休息:轻度骨折可通过绝对卧床4-8周减轻椎体压力,期间避免翻身或坐起,配合轴向翻身训练预防并发症。
2、支具固定:佩戴胸腰骶支具3-6个月提供外部支撑,需选择硬质矫形器并定期调整松紧度,防止肌肉萎缩。
3、药物镇痛:急性期可使用塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片、骨肽注射液等药物缓解疼痛,骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠。
4、手术治疗:椎体高度丢失超过50%、合并神经损伤或保守治疗无效时,需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉内固定术。
恢复期需加强钙质和维生素D摄入,在康复师指导下进行腰背肌功能训练,避免提重物及剧烈运动。
小脚趾骨折拆钢针通常会有轻微疼痛感,疼痛程度主要与局部愈合情况、个体耐受性、操作手法、麻醉方式等因素有关。
1、局部愈合情况骨折愈合良好时拆除钢针疼痛较轻,若存在局部炎症或愈合延迟可能增加不适感。拆除前需通过X光确认骨痂形成情况。
2、个体耐受性疼痛敏感人群可能感觉更明显,儿童或老年人对疼痛的感知存在差异。术前可沟通使用表面麻醉或镇痛措施。
3、操作手法医生熟练的拆解技术能减少组织牵拉,快速完整的取出钢针可降低疼痛持续时间。复杂固定装置需特殊器械辅助拆除。
4、麻醉方式多数采用局部浸润麻醉,对疼痛恐惧者可选择静脉镇静。门诊拆除通常无须全身麻醉。
拆除后24小时内可冰敷减轻肿胀,保持伤口干燥清洁,遵医嘱进行渐进性负重训练。