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直肠癌吻合口瘘的症状主要有腹痛、发热、引流液异常、肛门停止排气排便、感染性休克等。吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症，需及时识别处理。
1、腹痛
腹痛是吻合口瘘最早出现的症状，多表现为突发性剧烈腹痛，疼痛部位与吻合口位置相关。腹痛可能伴随腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜刺激征。患者常因疼痛无法平卧，需保持屈曲体位缓解。吻合口瘘引起的腹痛需与术后普通伤口疼痛相鉴别，后者疼痛程度较轻且逐渐减轻。
2、发热
发热多在术后3-7天出现，体温可超过38.5摄氏度，呈持续性或弛张热型。发热由肠内容物漏入腹腔引发感染所致，可能伴随寒战、出汗等全身症状。血常规检查可见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加。发热程度与瘘口大小、漏出物量相关，严重者可出现高热不退。
3、引流液异常
腹腔引流液突然增多是吻合口瘘的特征性表现，引流液可能呈现粪水样、脓性或混有食物残渣。引流液量每日可超过500毫升，伴有恶臭气味。引流液生化检查可发现淀粉酶水平升高，细菌培养多为混合感染。部分患者可能出现引流管周围皮肤红肿、疼痛等局部感染表现。
4、肛门停止排气排便
由于肠内容物经瘘口外漏，患者可能出现肛门停止排气排便，伴随腹胀、恶心呕吐等肠梗阻症状。腹部听诊肠鸣音减弱或消失，立位腹平片可见肠管扩张、气液平面等表现。该症状提示瘘口较大或位置较低，肠内容物无法正常通过吻合口向下运行。
5、感染性休克
严重吻合口瘘可导致感染性休克，表现为血压下降、心率增快、尿量减少、意识模糊等全身循环衰竭症状。实验室检查可见乳酸水平升高，血气分析显示代谢性酸中毒。感染性休克是吻合口瘘最危险的并发症，需立即进行液体复苏、血管活性药物使用等抢救措施。
直肠癌术后患者应密切观察腹部症状变化，保持引流管通畅，记录引流液性状和量。术后早期避免剧烈活动，饮食需从流质逐步过渡到普食。如出现持续腹痛、高热等症状应立即就医，医生可能通过CT检查、泛影葡胺造影等明确诊断。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等措施，严重者需手术修补瘘口或行肠造口术。
