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肾结石直径超过5毫米时通常建议体外碎石治疗，具体需根据结石位置、成分及患者症状综合评估。体外碎石适应症主要有结石直径5-20毫米、输尿管上段结石、肾功能正常等情况。
1、结石大小直径5-20毫米的肾结石适合体外碎石，小于5毫米可尝试自然排石，超过20毫米需考虑其他治疗方式。
2、结石位置输尿管上段结石体外碎石成功率较高，肾下盏结石因重力因素可能需配合体位排石。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石因质地坚硬可能需调整冲击波能量。
4、患者状况凝血功能障碍、妊娠期、严重肥胖或骨骼畸形患者不适合体外碎石，需选择其他治疗方案。
建议碎石前后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时就医。
