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肾结石直径超过5毫米时通常建议体外碎石治疗，具体需根据结石位置、成分及患者症状综合评估。体外碎石适应症主要有结石直径5-20毫米、输尿管上段结石、肾功能正常等情况。
1、结石大小直径5-20毫米的肾结石适合体外碎石，小于5毫米可尝试自然排石，超过20毫米需考虑其他治疗方式。
2、结石位置输尿管上段结石体外碎石成功率较高，肾下盏结石因重力因素可能需配合体位排石。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石因质地坚硬可能需调整冲击波能量。
4、患者状况凝血功能障碍、妊娠期、严重肥胖或骨骼畸形患者不适合体外碎石，需选择其他治疗方案。
建议碎石前后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时就医。
尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛，需及时就医解除梗阻。
2、尿路梗阻结石嵌顿导致尿液滞留，肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、继发感染梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎，炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关，常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。
4、肾脏缺血长期梗阻导致肾血流减少，组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤，需通过手术解除梗阻并评估肾功能。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，出现血尿或发热症状应立即就诊。
