健康知道
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严重低血糖可通过立即补充糖分、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、监测血糖变化、预防复发等方式治疗。严重低血糖通常由降糖药物过量、长时间未进食、胰岛素瘤、肝肾功能异常、过度运动等原因引起。
发生严重低血糖时需快速摄入15-20克易吸收的糖类，如葡萄糖片、含糖饮料或糖果。若患者意识清醒可口服，昏迷时需避免呛咳。糖分摄入后10-15分钟复测血糖，未缓解需重复补充。该方法适用于突发性血糖下降，能快速缓解心悸、出汗等交感神经兴奋症状。
对意识障碍或无法口服者，需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后续以5%-10%葡萄糖液维持滴注。静脉给药可直接提升血液中葡萄糖浓度，适用于糖尿病酮症酸中毒或胰岛素过量导致的危象。治疗期间需持续心电监护，警惕脑水肿等并发症。
反复发作需重新评估降糖方案，如减少胰岛素剂量或改用缓释制剂。磺脲类药物过量可考虑暂停或替换为格列奈类。调整需结合糖化血红蛋白与动态血糖监测数据，避免矫枉过正。长期使用α-糖苷酶抑制剂者，纠正低血糖时需选择葡萄糖而非蔗糖。
治疗后每1-2小时监测指尖血直至稳定，后续24小时内保持密集监测。夜间易发作者需加测凌晨3点血糖。记录低血糖发生时间、诱因与处理措施，为后续诊疗提供依据。动态血糖仪可帮助识别无症状性低血糖及黎明现象。
规律进食含复合碳水化合物的三餐与加餐，运动前额外补充能量。随身携带糖尿病识别卡与急救糖包。避免空腹饮酒或单次大量高糖饮食后胰岛素过度分泌。合并自主神经病变者需设定更高血糖控制目标。
严重低血糖患者日常应保持饮食定时定量，选择升糖指数适中的燕麦、全麦面包等主食，搭配优质蛋白延缓糖分吸收。运动前后监测血糖并备好零食，避免清晨空腹锻炼。定期复查肝肾功能及甲状腺功能，排查继发性低血糖病因。家属需学习胰高血糖素注射方法，应对突发昏迷情况。所有降糖方案调整均需在内分泌科医生指导下进行。
