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髋臼骨折后患肢不负重站立?

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髋臼骨折后患肢不负重站立?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

髋臼骨折后患肢通常不能负重站立,需严格避免患侧下肢承重。髋臼骨折多由高能量外伤导致,可能伴随骨盆稳定性破坏,早期负重可能引发骨折移位或关节面继发损伤。

髋臼骨折后患肢不负重是常规治疗原则,尤其对于非移位性或稳定性骨折采取保守治疗时。临床常要求患者使用拐杖或助行器辅助移动,完全避免患侧下肢触地受力,该阶段通常持续6-12周。不负重状态可减少髋关节压力,防止骨折块移动,为骨痂形成创造稳定环境。康复期间需定期复查影像学,观察骨折愈合进度。

极少数稳定性良好的边缘骨折或术后内固定牢固者,可能在医生评估后允许早期部分负重。但需在专业康复师指导下进行渐进式增加负重训练,并严格监测疼痛反应。任何负重行为都需以CT显示骨折线模糊、骨痂形成为前提,过早负重可能导致内固定失效或创伤性关节炎。

髋臼骨折患者应保持平卧位时进行踝泵运动预防血栓,坐位时避免患侧髋关节屈曲超过90度。营养方面需补充钙质与维生素D,每日摄入300ml牛奶、50g豆制品及适量深海鱼。康复中期可进行非负重状态下的髋关节屈伸训练,所有功能锻炼需在骨科医生与康复治疗师共同制定的方案下执行。

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