髋臼骨折后患肢不负重站立？

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髋臼骨折后患肢不负重站立？

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徐海林北京大学人民医院主任医师

髋臼骨折后患肢通常不能负重站立，需严格避免患侧下肢承重。髋臼骨折多由高能量外伤导致，可能伴随骨盆稳定性破坏，早期负重可能引发骨折移位或关节面继发损伤。

髋臼骨折后患肢不负重是常规治疗原则，尤其对于非移位性或稳定性骨折采取保守治疗时。临床常要求患者使用拐杖或助行器辅助移动，完全避免患侧下肢触地受力，该阶段通常持续6-12周。不负重状态可减少髋关节压力，防止骨折块移动，为骨痂形成创造稳定环境。康复期间需定期复查影像学，观察骨折愈合进度。

极少数稳定性良好的边缘骨折或术后内固定牢固者，可能在医生评估后允许早期部分负重。但需在专业康复师指导下进行渐进式增加负重训练，并严格监测疼痛反应。任何负重行为都需以CT显示骨折线模糊、骨痂形成为前提，过早负重可能导致内固定失效或创伤性关节炎。

髋臼骨折患者应保持平卧位时进行踝泵运动预防血栓，坐位时避免患侧髋关节屈曲超过90度。营养方面需补充钙质与维生素D，每日摄入300ml牛奶、50g豆制品及适量深海鱼。康复中期可进行非负重状态下的髋关节屈伸训练，所有功能锻炼需在骨科医生与康复治疗师共同制定的方案下执行。

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乙草胺中毒可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式处理。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触或吸入过量乙草胺引起。 1、催吐处理：如果中毒时间较短且患者意识清醒，可通过刺激咽喉部催吐，减少毒物吸收。催吐后立即饮用大量清水，稀释体内残留毒物。注意避免误吸呕吐物，保持呼吸道通畅。 2、洗胃治疗：对于中毒时间较长或症状严重的患者，需尽快进行洗胃。使用温盐水或清水反复冲洗胃部，清除残留毒物。洗胃过程中需密切监测患者生命体征，防止并发症发生。 3、药物治疗：针对乙草胺中毒的药物治疗包括使用阿托品、解磷定等药物。阿托品剂量为每次0.5-1mg，静脉注射，每15-30分钟重复一次，直至症状缓解。解磷定剂量为每次1-2g，静脉滴注，每日2-3次。 4、对症支持：对于出现呼吸困难的患者，需给予吸氧治疗，必要时进行机械通气。对于出现心律失常的患者，需使用抗心律失常药物，如利多卡因，剂量为每次50-100mg，静脉注射。 5、监测观察：中毒患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。定期检查肝功能、肾功能、电解质等指标，及时发现并处理并发症。对于严重中毒患者，需转入重症监护室进行进一步治疗。乙草胺中毒后需注意饮食调理，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，促进身体恢复。适量运动有助于增强体质，提高免疫力。避免再次接触乙草胺，做好个人防护措施。定期复查，关注身体变化，及时发现并处理潜在问题。