周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
对乙酰氨基酚中毒需要尽早进行血液检查、肝功能检查和凝血功能检查，来评估中毒程度和可能的器官损伤。早期检测和及时干预能够降低并发症风险，最大限度保护肝脏功能。
1、血液检查
血液中对乙酰氨基酚浓度的监测是判断中毒程度的重要指标。通常建议在服药后4小时采血，检测药物浓度，并结合Rumack-Matthew曲线评估毒性水平。如果浓度过高，说明中毒风险显著，需要立即展开治疗，例如使用解毒药N-乙酰半胱氨酸。
2、肝功能检查
对乙酰氨基酚过量可能导致肝细胞受损，引发急性肝损伤。需检查肝酶如AST、ALT的水平以及胆红素指数，以判断是否出现肝功能异常。如指标显著升高，应尽早采取保护肝脏的措施，例如提高补液量或进行药物干预。
3、凝血功能检查
严重中毒可导致肝脏无法正常合成凝血因子，增加出血风险。通过检查凝血酶原时间PT和国际标准化比值INR，可以判断凝血功能受损程度。一旦发现异常，应进行维生素K补充或考虑其他对症治疗方案。
4、辅助检查
在严重中毒情况下，可能还需要进行肾功能检查如监测肌酐和尿素氮，以及电解质检测，以评估是否存在多器官损伤。同时，心电图、腹部超声等也可能有助于排查其他并发症。
及时进行全面检查是对乙酰氨基酚中毒患者预后的关键。中毒后的24小时至72小时是肝功能恶化的高风险期，建议在医生指导下密切监测，必要时住院治疗，避免严重并发症。
