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苦杏仁中毒怎么办

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苦杏仁中毒怎么办

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

苦杏仁中毒可通过催吐、洗胃、药物治疗、吸氧、血液净化等方式治疗。苦杏仁中毒通常由过量食用含氰苷的苦杏仁、误食未经处理的苦杏仁、胃肠吸收氰化物过快、个体代谢差异、儿童误食等原因引起。

1、催吐

发现苦杏仁中毒后,若患者意识清醒且进食时间较短,可立即用手指刺激咽喉部催吐,减少胃肠道对氰化物的吸收。催吐后需用清水反复漱口,避免残留毒物刺激口腔黏膜。家长需注意儿童催吐时保持头部低位,防止呕吐物误吸。

2、洗胃

中毒后2小时内送至医疗机构者,医生会使用生理盐水或活性炭混悬液进行洗胃。洗胃可能与胃管插入深度不足、洗胃液温度不当等因素有关,通常表现为腹痛、呕血等症状。严重者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃肠黏膜。

3、药物治疗

氰化物解毒需联合使用亚硝酸钠注射液、硫代硫酸钠注射液及羟钴胺注射液。亚硝酸盐可能引起高铁血红蛋白血症,用药期间需监测血氧饱和度。出现呼吸困难时可配合使用尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢。

4、吸氧

氰化物会抑制细胞氧利用,需立即给予高流量吸氧,必要时采用高压氧治疗。吸氧可能与氧浓度调节不当、湿化不足等因素有关,通常表现为黏膜干燥、氧中毒等症状。可配合使用胞磷胆碱钠胶囊改善细胞缺氧状态。

5、血液净化

重度中毒者需进行血液灌流或血浆置换,清除血液中的氰化物。血液净化可能与导管感染、凝血异常等因素有关,通常表现为寒战、血压下降等症状。治疗期间需监测电解质平衡,必要时补充葡萄糖酸钙注射液。

预防苦杏仁中毒需避免食用未经处理的苦杏仁,尤其需将苦杏仁存放于儿童无法触及处。日常可食用甜杏仁替代,食用前充分浸泡并煮沸去毒。若接触苦杏仁后出现头晕、恶心等症状,应立即就医。治疗期间保持卧床休息,恢复期饮食以米汤、藕粉等流质为主,逐步过渡到低纤维软食。

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