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为什么肾结石碎石还疼

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为什么肾结石碎石还疼

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石碎石后疼痛可能由碎石残留刺激、输尿管痉挛、继发感染、肾积水等原因引起,可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、引流处理等方式缓解。

1、碎石残留刺激

碎石颗粒移动可能划伤输尿管黏膜,建议多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。

2、输尿管痉挛

碎石过程中可能引发输尿管平滑肌剧烈收缩,热敷下腹部有助于缓解痉挛,医生可能开具硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。

3、继发感染

结石残留可能合并细菌感染,表现为发热和尿频症状,需进行尿培养检查,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4、肾积水

较大碎石阻塞尿路会导致肾盂压力增高,超声检查可明确诊断,严重时需留置双J管引流,配合服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,两周后复查泌尿系超声观察排石情况,持续疼痛或发热需及时返院处理。

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尿结石的治疗效果与医院专科水平、设备条件及个体病情有关,建议优先选择泌尿外科实力较强的综合医院或专科医院就诊。

1、专科评估

尿结石治疗需根据结石大小、位置制定方案,体外冲击波碎石、输尿管镜取石等常规技术已普及,三甲医院泌尿外科多能规范处理。

2、设备要求

CT尿路成像、超声定位碎石机等设备对治疗效果影响较大,就诊前可咨询医院是否配备相关专科设备。

3、复杂病例

对于鹿角形结石、合并肾功能损害等复杂情况,建议转诊至具有经皮肾镜技术资质的三级医院。

4、术后管理

结石复发率较高,无论选择哪家医院,术后均应定期复查尿常规、泌尿系超声,并接受饮食指导等综合管理。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,出现腰痛、血尿等症状应及时复查。

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