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乳腺导管瘤如何诊断

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乳腺导管瘤如何诊断

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武恩翠
武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
乳腺导管内乳头状瘤为女性常见的乳腺良性肿瘤,具有一定的癌变率,常以乳头溢液为首发症状,但其临床表现缺乏特异性不易与其他疾病鉴别,早期诊断具有一定困难,如果出现不明原因的乳头异常溢液,且以血性溢液居多的时候,还有少数是浆液性溢液,或者是浆液性血性溢液交替出现,这个时候我们就要去医院检查,根据其临床特征再借助影像学检查及细胞学检查,就可以做出初步的诊断。近年来一些新技术,新方法的临床应用有效地提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确率,但最后诊断还是需要手术标本的病理检查结果,典型的良性导管内乳头状瘤在常规切片上就可以诊断,但是需要进一步区分是中央型还是周围性导管内乳头状瘤,因为它们的预后是不一样的,前面我们已经提到了周围型导管内乳头状瘤的癌变风险要比中央型导管内乳头状瘤要高,但是要确却判断导管乳头状瘤有没有癌变的风险需要病理结果,我们要判断是否伴有不典型增生,不典型增生的时候癌变率风险会增高,这时候我们需要借助免疫组化标记明确肌上皮是否存在,或是缺失的范围来判断它是不是癌变。

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卵巢正常范围为长30-50毫米、宽20-30毫米、厚10-20毫米,体积约4-8立方厘米。卵巢大小异常可能由生理性变化、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等原因引起。

1、生理性变化:

青春期前或绝经后卵巢体积偏小,排卵期卵巢可暂时增大。无须特殊治疗,定期超声监测即可。

2、多囊卵巢综合征:

可能与胰岛素抵抗、内分泌紊乱有关,表现为卵巢增大伴多发小卵泡。可遵医嘱使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮、来曲唑等药物调节。

3、卵巢囊肿:

滤泡囊肿或黄体囊肿可能导致卵巢体积增大,通常伴随月经异常。直径小于5厘米可观察,过大需手术切除。

4、卵巢肿瘤:

良性或恶性肿瘤均可导致卵巢体积异常,可能伴随腹胀、消瘦等症状。需通过肿瘤标志物检测和病理检查明确性质。

建议每年进行妇科超声检查,发现卵巢异常增大或肿块时及时就诊,避免剧烈运动以防卵巢扭转。

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