健康知道
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45天没有来月经可能由情绪压力、体重骤变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗等方式干预。
1、情绪压力长期焦虑或紧张可能抑制下丘脑功能，导致月经推迟。建议通过冥想、规律作息缓解压力，无须用药。
2、体重骤变短期内体重下降超过10%或体脂率过低可能引发闭经。需逐步恢复均衡饮食，增加优质蛋白摄入。
3、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、雄激素过高有关，常伴痤疮或体毛增多。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮、来曲唑、二甲双胍等药物。
4、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可能干扰月经周期，多伴随怕热多汗或畏寒乏力。需检测甲状腺激素水平后使用左甲状腺素钠或甲巯咪唑。
建议记录基础体温变化，避免过度节食，若持续闭经超过3个月需妇科就诊排查器质性疾病。
多次流产可能增加不孕症概率，主要与子宫内膜损伤、输卵管堵塞、宫腔粘连、内分泌紊乱等因素有关。
1、子宫内膜损伤反复刮宫可能导致子宫内膜基底层受损，影响胚胎着床。可通过宫腔镜检查评估内膜状态，必要时使用雌激素类药物促进内膜修复。
2、输卵管堵塞流产感染可能引发输卵管炎性粘连，阻碍精卵结合。建议进行输卵管造影检查，严重者需腹腔镜手术疏通。
3、宫腔粘连流产术后宫腔创面愈合异常可能形成粘连带，表现为月经量减少。需通过宫腔镜分离粘连，术后放置节育环预防复发。
4、内分泌紊乱流产可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵障碍。建议监测基础体温和激素水平，必要时进行促排卵治疗。
建议有流产史的女性孕前进行系统检查，日常保持规律作息，避免过度焦虑，发现问题及时就医干预。
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