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痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、酒精摄入过量、肾功能异常等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗等方式控制。
1、遗传因素:部分患者存在嘌呤代谢酶基因缺陷,导致尿酸生成过多。建议定期监测血尿酸水平,可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。
2、高嘌呤饮食:长期食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸合成。需限制红肉摄入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,急性期可配合秋水仙碱缓解症状。
3、酒精摄入过量:酒精代谢会抑制尿酸排泄,啤酒尤其明显。应戒除酒精饮品,发作期可使用洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠等抗炎镇痛药。
4、肾功能异常:慢性肾病可能导致尿酸排泄障碍,常伴关节肿痛和痛风石形成。需治疗原发病,碱化尿液可用碳酸氢钠,严重者需进行血液净化治疗。
痛风患者每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者需逐步减轻体重至正常范围。
痛风急性发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类止痛药物,常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、秋水仙碱片、泼尼松等。
1、非甾体抗炎药布洛芬通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛,胃肠不适者可选塞来昔布;双氯芬酸钠起效较快,但心血管疾病患者慎用。
2、秋水仙碱秋水仙碱片可特异性抑制中性粒细胞聚集,48小时内使用效果最佳,常见腹泻等不良反应需监测。
3、糖皮质激素泼尼松适用于多关节重症发作,短期使用可快速消炎,糖尿病患者需警惕血糖波动。
4、联合用药顽固性疼痛可联用小剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药,禁止与阿司匹林同服以免影响尿酸排泄。
痛风发作期需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸代谢,症状缓解后应及时就诊调整降尿酸方案。