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为什么根管治疗后牙齿还会疼

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为什么根管治疗后牙齿还会疼

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

根管治疗后牙齿疼痛可能由暂时性炎症、咬合创伤、根管遗漏或细菌再感染等原因引起,可通过药物镇痛、调磨咬合、二次根管治疗或拔牙等方式处理。

1. 暂时性炎症

治疗后牙周膜充血水肿引发疼痛,通常3-5天自行缓解,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片缓解症状。

2. 咬合创伤

充填体过高导致咬合压力集中,表现为咀嚼痛,需调磨修复体高度,必要时使用甲硝唑口颊片、氯己定含漱液预防继发感染。

3. 根管遗漏

复杂根管系统存在未清理的副根管,可能伴随牙龈脓肿,需通过CBCT确诊后行根管再治疗,配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

4. 细菌再感染

冠部封闭不严导致微生物侵入,常出现自发痛和叩击痛,需拆除原充填物重新消毒,严重者需根尖切除术或意向性再植术。

治疗后避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清洁,若疼痛持续超过1周或出现肿胀需及时复诊。

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牙齿矫正主要通过固定矫治器、活动矫治器、功能矫治器、正颌手术四种方式实现,具体方案需根据牙齿畸形类型及严重程度制定。

1、固定矫治器

金属托槽或陶瓷托槽粘接于牙面,通过弓丝施加持续压力移动牙齿,适用于多数牙列不齐病例,需定期复诊调整力度。

2、活动矫治器

可自行摘戴的透明牙套或塑料基托矫治器,适用于轻度拥挤或间隙保持,每两周更换新牙套逐步调整牙齿位置。

3、功能矫治器

通过调整下颌位置改善骨性错颌畸形,常用于青少年生长发育期,需配合肌功能训练促进颌骨改建。

4、正颌手术

严重骨性畸形需配合截骨手术调整颌骨位置,术后仍需佩戴矫治器精细调整咬合关系。

矫正期间需保持口腔清洁,避免过硬黏性食物,定期复查并配合医生完成治疗周期。

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