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肾结石发作时可能出现便意,但更常见症状包括腰部剧痛、血尿、恶心呕吐及尿频尿急。
1. 神经反射输尿管与肠道神经存在交叉反射,结石刺激可能引发肠道蠕动异常,产生便意感,可通过热敷缓解不适。
2. 疼痛放射肾绞痛向腹股沟放射时可能刺激盆腔神经,导致肛门坠胀感,建议使用双氯芬酸钠栓剂镇痛。
3. 并发感染结石合并尿路感染时,炎症介质可能刺激直肠,表现为发热伴里急后重,需用左氧氟沙星抗感染治疗。
4. 肠管压迫巨大结石可能压迫邻近结肠,改变排便习惯,这种情况需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
发作期间建议保持低草酸饮食,每日饮水超过2000毫升,疼痛持续或发热时应立即泌尿外科就诊。
肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的复杂结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术仅适用于极少数复杂病例,如合并解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏取出结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查防止结石复发,出现发热、血尿等症状应及时就医。