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孕期假性甲亢和真甲亢的区别

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孕期假性甲亢和真甲亢的区别

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

孕期假性甲亢和真甲亢的区别主要在于病因、甲状腺功能指标变化及治疗方式。假性甲亢通常由妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高引起,甲状腺功能检查显示促甲状腺激素降低但游离甲状腺素正常;真甲亢则与格雷夫斯病等自身免疫性疾病相关,表现为促甲状腺激素显著降低且游离甲状腺素升高。

1. 病因差异

假性甲亢与妊娠期HCG水平升高刺激甲状腺受体有关,属于生理性改变;真甲亢多由甲状腺自身抗体(如TRAb)攻击甲状腺组织导致,属于病理性疾病。

2. 检查结果

假性甲亢的促甲状腺激素轻度降低,游离T4/T3接近正常上限,甲状腺抗体阴性;真甲亢的促甲状腺激素明显抑制,游离T4/T3显著升高,常伴随TRAb或TPOAb阳性。

3. 症状特点

假性甲亢多表现为轻微心悸、怕热,无突眼或甲状腺肿大;真甲亢症状更显著,可能出现体重下降、手抖、甲状腺弥漫性肿大及眼征。

4. 处理原则

假性甲亢无须特殊治疗,妊娠中期多自行缓解;真甲亢需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,禁用放射性碘治疗。

孕妇出现甲状腺功能异常时应定期监测甲状腺激素水平,避免高碘饮食,保证充足休息,任何药物使用均需严格遵医嘱。

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