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窦性心律早期复极综合症

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窦性心律早期复极综合症

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师
近年来,随着心电图的广泛应用,早期复极综合征检出率不断的提高,认为可能与迷走神经张力增强有关,这种改变应属于正常的变异,发生的机制迄今尚未阐明,可能与下列的因素有关:(1)心肌,心电复极的变异,有人认为早期复极综合征,是部分的心肌在整个心室,初极尚未结束,提早复极的结果,多见于前壁心外膜下心肌,故st段移位以v2到v4为显著的变化。(2)交感神经的兴奋性,与自主神经功能紊乱有关,多见于健康的青壮年运动员,绝大多数有心动的过缓,睡眠时st段的升高更为明显。(3)先天性的因素,国内有报道,一家兄弟七人均有家族性的早期复极综合征,所以不排除,有先天性因素和遗传的因素有关。

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肥厚型心肌病的心脏彩超表现主要包括心室壁增厚、左心室流出道梗阻、二尖瓣前叶收缩期前向运动、舒张功能异常以及心腔形态改变。这些表现通过彩超检查可以清晰观察到,为诊断提供重要依据。 1、心室壁增厚:肥厚型心肌病的典型特征是心室壁非对称性增厚,尤其是室间隔。彩超可显示室间隔厚度超过15mm,且与左心室后壁厚度比例异常。增厚的心肌可能导致心脏收缩功能增强,但舒张功能受限,影响心脏正常泵血。 2、左心室流出道梗阻:部分患者存在左心室流出道梗阻,彩超可观察到血流速度加快,压力阶差增大。梗阻可能引发胸痛、呼吸困难等症状,严重时需通过药物或手术治疗以缓解症状。 3、二尖瓣前叶收缩期前向运动:彩超可显示二尖瓣前叶在收缩期向前移动,称为SAM现象。这种现象可能加重左心室流出道梗阻,导致心输出量下降,患者可能出现晕厥或心律失常等症状。 4、舒张功能异常:肥厚型心肌病常伴随舒张功能异常,彩超可显示左心室舒张末压升高,E/A比值异常。舒张功能异常可能导致肺淤血,患者表现为活动后气短或夜间阵发性呼吸困难。 5、心腔形态改变:彩超可观察到左心室腔变小,形态异常,呈“香蕉形”或“沙漏形”。这种改变可能影响心脏的充盈和排血功能,进一步加重患者的症状。 肥厚型心肌病的诊断需结合临床症状、家族史及心脏彩超等多方面检查。患者在日常生活中应注意避免剧烈运动,保持情绪稳定,定期复查心脏彩超以监测病情变化。饮食上建议低盐、低脂,适量补充富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜等。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善心脏功能,但需在医生指导下进行。

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