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介入手术术中并发症

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介入手术术中并发症

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王海泉
王海泉 山东省立医院 主任医师
介入手术术中并发症可能包括出血、血管损伤、感染等,需在术前充分评估患者情况,术中严格执行操作规范,并根据具体并发症及时处理。
1、出血与血肿形成
介入手术常涉及血管穿刺,出血是较常见的并发症,可能在穿刺部位或术中因器械操作引起局部或内脏出血。术中需要精准操作,避免不必要的穿刺及粗暴操作。如出现大出血,可采取局部压迫止血、高频电凝止血,严重者需紧急手术干预。术后需密切监测患者出血相关指标,如血红蛋白、凝血功能等。
2、血管损伤
血管穿刺与器械操作过程中可能导致血管壁破裂、血管痉挛或血栓形成,严重者可危及生命。术中应使用合适尺寸的器械,减少器械对血管内壁的损害。如果发生血管破裂,可通过球囊压迫止血或安置覆盖支架修复血管;血栓形成则可考虑注射溶栓药物如尿激酶或阿替普酶,以及应用抗凝药物如肝素类药物。
3、感染风险
尽管介入手术属于微创手术,但术中感染仍可能发生,特别是长时间手术或卫生管理不当的情况下。术前需严格执行无菌操作,术后应注意观察切口及体温情况,发现感染及时应用抗生素治疗,如头孢类药物。在某些情况下,还可能需要清创处理。
4、造影剂不良反应
介入手术中通常使用造影剂以便观察血管及病变情况,但部分患者可能因过敏或肾功能不全引发不良反应。术前应详细了解患者过敏史,必要时使用低过敏性或非离子型造影剂;术中需密切关注患者反应,出现异常立即停用并给予抗过敏药物如抗组胺药,维护呼吸道畅通。对于潜在的肾损伤患者,可通过术前术后大量补液、减少造影剂剂量等方式加以保护。
介入手术术中并发症的发生有一定风险,但通过术前充分准备、术中规范操作及术后细致管理,可明显降低相关危险。患者与医生建立良好沟通并严格遵循医疗建议,对术后恢复及并发症预防也至关重要。

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