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新生儿黄疸类型和原因

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新生儿黄疸类型和原因

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许瑞英
许瑞英 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿黄疸可分为生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁,病因与胆红素代谢异常、喂养方式、母婴血型不合、先天发育缺陷等因素相关。

1. 生理性黄疸

出生后2-3天出现,7-10天消退,与新生儿肝脏功能不成熟有关。可通过增加喂养频次、多晒太阳缓解,无须特殊治疗。

2. 母乳性黄疸

母乳喂养儿黄疸持续2-3周,可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有关。建议继续母乳喂养并监测胆红素水平,必要时暂停母乳3天。

3. 溶血性黄疸

母婴ABO或Rh血型不合导致红细胞破坏,24小时内出现黄疸且进展快。需光疗治疗,严重者需换血,可能与G6PD缺乏等遗传因素相关。

4. 胆道闭锁

胆汁排泄受阻导致进行性黄疸,大便呈陶土色。需在60天内行葛西手术,否则将导致肝硬化,与胆管发育异常有关。

家长需每日观察黄疸变化,保证充足喂养,发现皮肤黄染加重或精神萎靡应及时就医评估胆红素水平。

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新生儿鹅口疮多数情况下可以自愈,但需结合病情严重程度判断。鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起,表现为口腔黏膜白色斑块,常见诱因有免疫力低下、哺乳器具污染、母亲阴道感染、抗生素滥用等。

1、免疫力低下

新生儿免疫系统发育不完善易感染,建议家长加强喂养卫生,哺乳前清洁乳头,可遵医嘱使用制霉菌素混悬液局部涂抹。

2、哺乳污染

奶瓶奶嘴消毒不彻底可能导致真菌传播,家长需每日煮沸消毒喂养器具,症状持续时可配合碳酸氢钠溶液口腔擦拭。

3、母婴传播

母亲产道念珠菌感染可能垂直传播,孕期需规范治疗阴道炎,新生儿发病后建议母婴同步使用克霉唑口腔药膜。

4、菌群失调

长期使用抗生素会破坏口腔微生态,需在医生指导下停用非必要药物,严重者需联合口服氟康唑颗粒治疗。

日常注意保持婴儿口腔清洁,哺乳后喂少量温水冲洗口腔,若白斑扩散至咽喉或伴随发热需立即就医。

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