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甲状腺癌复发可通过手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗等方式干预。复发治疗需结合病灶位置、病理类型、既往治疗史等因素综合评估。
1、手术切除局部复发灶可考虑二次手术，全甲状腺切除后若出现淋巴结转移需行颈淋巴结清扫。手术需评估喉返神经及甲状旁腺功能保护。
2、放射性碘治疗适用于摄碘性复发灶，治疗前需停用甲状腺激素或注射促甲状腺激素。可能出现唾液腺损伤、骨髓抑制等副作用。
3、靶向药物治疗针对晚期难治性复发，可选用索拉非尼、乐伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂。需监测高血压、蛋白尿等药物不良反应。
4、内分泌治疗术后需终身服用左甲状腺素钠抑制促甲状腺激素，将TSH控制在低风险范围。定期复查甲状腺功能及肿瘤标志物。
复发患者应保持低碘饮食，避免颈部剧烈活动，每3-6个月复查颈部超声和胸部CT监测病情变化。
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