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海绵性肾结石通常指髓质海绵肾合并的结石，治疗方式主要有控制感染、药物溶石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、开放手术等。髓质海绵肾是一种先天性肾发育异常，可能伴随肾小管扩张和结石形成。
1、控制感染
髓质海绵肾患者易发生尿路感染，需根据尿培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染控制后有助于减少结石形成风险，同时需增加每日饮水量，促进细菌和结晶排出。
2、药物溶石
针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，碳酸钙结石可尝试乙酰半胱氨酸泡腾片。药物治疗需持续监测尿液pH值，结石可能因肾小管结构异常而难以完全溶解，需配合低盐低嘌呤饮食。
3、体外冲击波碎石
适用于直径小于2厘米的肾盂或肾盏结石，但髓质海绵肾的异常结构可能影响碎石效果。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石，重复治疗超过3次需评估肾功能。
4、经皮肾镜取石术
通过腰部穿刺通道直接粉碎并取出结石，适合多发或较大结石。术前需评估肾乳头形态避免大出血，术后留置肾造瘘管期间需预防性使用注射用头孢曲松钠，注意观察尿量变化。
5、开放手术
仅适用于合并严重解剖畸形或肾功能衰竭患者，可能采用肾部分切除术。手术需在泌尿外科专科医院进行，术后需长期随访肾功能，必要时进行血液透析过渡治疗。
髓质海绵肾结石患者每日饮水量应达到2.5-3升，限制钠盐和高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声和肾功能。避免长期服用维生素D制剂，剧烈腰痛发作时可热敷患侧腰部，所有治疗均需在泌尿外科医生指导下进行。
