健康知道
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尿痛尿血可能与尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺炎、膀胱癌等疾病有关。尿痛尿血通常由细菌感染、结石摩擦、免疫异常、炎症刺激、肿瘤侵犯等因素引起，可能伴随排尿困难、腰腹部疼痛、发热、尿频尿急、消瘦乏力等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、尿路感染
尿路感染多由大肠埃希菌等细菌逆行感染引起，表现为排尿灼痛、血尿伴脓性分泌物。确诊需尿常规及尿培养检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需多饮水冲刷尿道，避免憋尿及性生活。
2、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致绞痛性血尿，超声或CT可明确结石位置。直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合跳跃运动，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。日常应控制草酸钙摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上。
3、肾炎
肾小球肾炎因免疫复合物沉积引发血尿伴蛋白尿，可能伴随眼睑浮肿和高血压。需进行肾功能和肾穿刺活检，常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、黄葵胶囊控制炎症。患者需低盐优质蛋白饮食，定期监测尿蛋白定量。
4、前列腺炎
中青年男性可能出现尿末血丝伴会阴胀痛，前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊缓解症状。避免久坐骑车，每周2-3次温水坐浴有助于改善局部循环。
5、膀胱癌
无痛性肉眼血尿是典型表现，膀胱镜检可见菜花样肿物。早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需吉西他滨注射液联合顺铂注射液化疗。吸烟是明确危险因素，确诊后应立即戒烟并每3个月复查膀胱镜。
出现血尿症状需记录排尿频率和血色深浅，保留初段尿标本送检。日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免辛辣食物和酒精刺激。女性应注意会阴清洁，性交后及时排尿；男性50岁以上建议每年进行前列腺特异性抗原筛查。若血尿持续超过24小时或伴随高热、少尿等症状，须急诊处理以防肾功能损伤。
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