健康知道
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服用降压药后血压未下降可能由药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压等原因引起，需结合具体原因调整治疗方案。
1、药物选择不当部分患者对特定降压药不敏感，如氢氯噻嗪对低肾素型高血压效果有限。可考虑更换为钙拮抗剂氨氯地平或血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。
2、剂量不足初始治疗常采用小剂量，若血压控制不佳需逐步增量。例如美托洛尔可从25mg增至50mg，但须在医生指导下调整。
3、用药依从性差漏服、自行减药或未按时服药会影响疗效。建议设置服药提醒，使用长效制剂如硝苯地平控释片减少用药次数。
4、继发性高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关，通常伴随头痛、蛋白尿等症状。需完善肾动脉造影等检查明确病因。
血压未达标时应记录服药及血压监测数据，避免高盐饮食，及时复诊评估是否需要联合用药或调整方案。
肥厚梗阻性心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。肥厚梗阻性心肌病通常由基因突变、高血压、心脏负荷过重、心肌代谢异常等原因引起。
1、生活方式调整避免剧烈运动和情绪激动，控制钠盐摄入，保持规律作息。日常护理有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。
2、药物治疗可能与心肌收缩力过强、左心室流出道梗阻等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。可遵医嘱使用美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等药物。
3、介入治疗可能与室间隔显著增厚、左心室流出道严重梗阻等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常等症状。可考虑室间隔酒精消融术或起搏器植入术。
4、外科手术可能与药物治疗无效、梗阻严重等因素有关，通常表现为活动耐力显著下降、反复晕厥等症状。可实施室间隔心肌切除术或心脏移植术。
患者应定期复查心脏超声，监测病情变化，保持低盐低脂饮食，避免过度劳累，出现不适及时就医。
