病毒性肝炎会导致腹水吗

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病毒性肝炎病毒肝炎

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病毒性肝炎会导致腹水吗

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陆海英北京大学第一医院主任医师

病毒性肝炎可能导致腹水，常见于乙型肝炎、丙型肝炎等引起的肝硬化失代偿期，其他原因包括酒精性肝病、自免性肝炎及罕见遗传代谢性疾病。

1.肝硬化门脉高压

病毒性肝炎进展为肝硬化时，门静脉压力升高导致液体渗入腹腔。患者可能出现腹胀、下肢水肿，需限制钠盐摄入并使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。

2.低蛋白血症

肝脏合成功能受损引发血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降。表现为腹围增大、乏力，需补充人血白蛋白并配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。

3.腹腔感染

自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，与肠道菌群易位有关。症状包括发热、腹痛，需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素联合腹腔穿刺引流。

4.肝窦阻塞

肝炎后肝纤维化可致肝窦隙结构改变，加剧腹水形成。可能伴随黄疸、肝区疼痛，需行经颈静脉肝内门体分流术或肝移植评估。

病毒性肝炎患者应定期监测肝功能，避免高脂饮食及酒精摄入，出现腹水需立即就医进行病因治疗与营养支持。

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