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脑深部电刺激手术治疗帕金森使电极是如何精准植入的

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脑深部电刺激手术治疗帕金森使电极是如何精准植入的

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
脑深部电刺激手术成功的关键是术中电极的精准植入,以原发性帕金森病为例,DBS手术常用的电极植入靶点是STN核团,小的核团依然分为感觉运动区、联络区和边缘区,当微电机进入丘脑底核的运动感觉区,可进入到典型的运动和感觉诱发电位,以此可判断此时无电极的位置,并且临床研究结果发现,电极植入其感觉运动术后患者,临床症状改善最佳。因此,将电极精准的植入,该患者的运动感觉区是该手术成功的关键,如电极植入的位置出现偏差,那么手术效果肯定不好,而且有较大的副作用,大脑核团周围还有其他重要功能区,就算电极偏差只有1毫米,开机后病人的帕金森症状都没法缓解,还会出现口歪、嘴斜,甚至抽搐、昏迷等症状,手术必须通过三种定位系统及影像学解剖定位,神经电生理定位和无线机植入后,手术效果能最大限度地保证植入位置的准确、有效。

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帕金森氏征可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查和基因检测等方式诊断。帕金森氏征通常由遗传因素、环境因素、神经系统退行性变、氧化应激和线粒体功能障碍等原因引起。 1、病史采集:医生会详细询问患者的症状起始时间、发展过程、家族史以及用药史等。通过了解患者的病史,初步判断是否存在帕金森氏征的可能。病史采集是诊断的第一步,为后续检查提供重要线索。 2、体格检查:医生会对患者进行神经系统检查,观察是否有静止性震颤、肌强直、运动迟缓等典型症状。体格检查是诊断帕金森氏征的重要依据,能够直接评估患者的运动功能状态。 3、影像学检查:通过脑部MRI或CT扫描,观察是否存在脑部结构异常或病变。影像学检查有助于排除其他可能引起类似症状的疾病,如脑肿瘤或脑血管疾病,为确诊提供辅助证据。 4、实验室检查:通过血液或脑脊液检测,分析是否存在与帕金森氏征相关的生物标志物。实验室检查能够帮助医生进一步确认诊断,并排除其他可能的代谢性或感染性疾病。 5、基因检测:对患者进行基因检测,分析是否存在与帕金森氏征相关的基因突变。基因检测有助于明确遗传因素在疾病中的作用,为家族性帕金森氏征的诊断提供重要依据。 帕金森氏征的诊断需要结合多种检查手段,综合评估患者的症状和体征。日常生活中,患者应注意饮食均衡,多摄入富含抗氧化物质的食物,如蓝莓、菠菜等;适度进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善运动功能;定期复查,密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

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