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心绞痛属于心脏病的一种表现，通常由冠状动脉供血不足引起。心绞痛主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛等类型，可能与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素有关，常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感。
1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛多在体力活动或情绪激动时发作，疼痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。发病与冠状动脉固定性狭窄有关，可能伴随心悸、出汗等症状。治疗需遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，并控制高血压、高血脂等危险因素。
2、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛发作频率和强度增加，静息时也可能发生，提示斑块破裂或血栓形成风险。患者可能出现放射性疼痛至左肩臂。需紧急就医，医生可能开具阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行冠状动脉造影评估。
3、变异型心绞痛
变异型心绞痛由冠状动脉痉挛导致，常于夜间或清晨发作，与活动无关。心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可缓解痉挛，患者需避免吸烟、寒冷刺激等诱因。
4、微血管性心绞痛
微血管性心绞痛与冠状动脉微循环功能障碍相关，多见于女性，典型心绞痛症状但冠脉造影正常。治疗可选用尼可地尔片改善微循环，配合有氧运动改善内皮功能。
5、其他心脏疾病
主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等也可引起类似心绞痛症状，需通过心脏超声等检查鉴别。这类疾病可能需β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制症状，严重者需手术干预。
心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪波动。随身携带急救药物，定期复查心电图、心脏彩超等检查，出现持续胸痛或症状加重时立即就医。
右心室肥大是指右心室心肌增厚或心腔扩大的病理改变，通常由慢性肺部疾病、肺动脉高压或先天性心脏病等因素引起。
1、病因机制
右心室肥大多与长期压力负荷过重有关。肺动脉高压是常见诱因，当肺动脉压力持续升高时，右心室需加强收缩以克服阻力，导致心肌代偿性肥厚。慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧可引起肺血管收缩，进而加重右心负荷。先天性心脏病如室间隔缺损可能导致左右心分流，增加右心室工作量。
2、病理特征
病理解剖可见右心室壁厚度超过5毫米，肌小梁增粗，心腔可能扩大。显微镜下显示心肌细胞体积增大，间质纤维增生。这些改变初期属于代偿性变化，后期可能发展为右心功能失代偿，出现三尖瓣反流等继发改变。
3、临床表现
早期可能无明显症状，随着病情进展可出现活动后气促、乏力等表现。典型体征包括胸骨左缘抬举性搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进。严重者可出现颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性等右心衰竭体征，部分患者伴有下肢水肿或腹水。
4、诊断方法
心电图检查可见V1导联R波增高，电轴右偏等特征。超声心动图能直接测量右心室壁厚度和心腔大小，评估肺动脉收缩压。胸部X线可能显示肺动脉段突出，心影呈靴形。心脏磁共振成像对右心室结构和功能的评估更为精确。
5、干预措施
治疗需针对原发病因，慢性肺疾病患者应改善通气功能，肺动脉高压患者可使用波生坦片等靶向药物。先天性心脏病需考虑手术矫正。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿，地高辛注射液适用于合并快速房颤者。所有患者均需限制钠盐摄入，避免剧烈运动。
右心室肥大患者应定期监测心功能变化，保持适宜体重，避免高原旅行等可能加重缺氧的活动。建议采用低盐高蛋白饮食，每日液体摄入量控制在1500毫升以内。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时需及时就医，禁止擅自调整药物剂量。睡眠时适当垫高枕头有助于减轻呼吸困难症状。
