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冠心病介入治疗通常适用于药物治疗效果不佳、急性心肌梗死、高危不稳定型心绞痛及冠状动脉严重狭窄等情况。主要判断依据包括症状严重程度、血管狭窄程度及心肌缺血范围。
1、药物控制无效规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物3个月以上仍频繁发作心绞痛，或出现静息痛，通常提示需要介入评估。可能与冠状动脉粥样硬化斑块进展有关，表现为胸痛持续时间延长。
2、急性心肌梗死ST段抬高型心肌梗死发病12小时内需紧急介入开通血管。多因冠脉内血栓完全堵塞血管，伴随持续胸痛、心电图动态演变。
3、高危不稳定心绞痛静息状态下反复发作胸痛伴心电图缺血改变，或肌钙蛋白轻度升高，提示斑块破裂风险。可能与炎症反应激活相关，需48小时内完成介入治疗。
4、冠脉严重狭窄冠状动脉造影显示左主干狭窄超过50%，或前降支等主要血管狭窄超过70%伴明显缺血证据。通常与长期血脂异常导致斑块增大有关。
确诊冠心病患者应定期复查冠脉CTA或运动负荷试验，介入治疗后仍需坚持服用阿司匹林等二级预防药物，配合低脂饮食和适度有氧运动。
冠心病患者需限制糖类摄入，主要与血糖波动加速动脉硬化、诱发胰岛素抵抗、增加甘油三酯合成、加重血管内皮损伤等因素有关。
1. 血糖波动高糖饮食导致血糖快速升高，刺激血管炎症反应，加速冠状动脉粥样斑块形成。建议选择低升糖指数食物，必要时遵医嘱使用阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等降糖药物。
2. 胰岛素抵抗过量糖分摄入会降低胰岛素敏感性，促进脂肪堆积和血压升高。需控制精制糖摄入，配合有氧运动，严重者可考虑吡格列酮、罗格列酮、西格列汀等胰岛素增敏剂。
3. 血脂异常肝脏将多余糖分转化为甘油三酯，导致高脂血症加重冠脉狭窄。应限制添加糖摄入，合并高血脂时需使用非诺贝特、依折麦布、阿托伐他汀等调脂药物。
4. 内皮损伤糖基化终末产物直接破坏血管内皮功能，增加血栓风险。需严格避免含糖饮料，同时可遵医嘱服用贝前列素钠、西洛他唑、替格瑞洛等改善微循环药物。
冠心病患者日常饮食建议选择全谷物、深海鱼等优质食材，定期监测血糖血脂指标，在医生指导下制定个体化控糖方案。
