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冠心病患者出现头晕如何缓解

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冠心病患者出现头晕如何缓解

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

冠心病患者出现头晕可能与心肌缺血、心律失常、低血压或药物副作用有关,可通过调整体位、吸氧、药物调整及就医评估等方式缓解。

1、调整体位

立即平卧或坐下避免跌倒,抬高下肢促进血液回流,减轻脑部供血不足引起的头晕症状。

2、吸氧支持

家中备有制氧机者可低流量吸氧,改善心肌缺氧状态,缓解因冠脉供血不足导致的头晕。

3、药物调整

硝酸甘油可能引发体位性低血压,需监测血压后舌下含服;美托洛尔过量会导致心率过缓,需遵医嘱调整剂量;阿司匹林等抗血小板药物需排除出血倾向。

4、就医评估

持续头晕伴胸痛、冷汗需急诊排除急性冠脉综合征,动态心电图可捕捉恶性心律失常,超声心动图评估心功能。

冠心病患者日常应避免突然起身,规范服用阿托伐他汀等降脂药,控制血压血糖在目标范围,定期复查冠状动脉造影评估病变进展。

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冠心病支架术后不适可能由支架内血栓形成、血管内皮损伤、支架移位或心理因素等原因引起,可通过药物调整、影像学复查及心理疏导等方式缓解。

1. 支架内血栓

术后抗凝不足可能导致支架内血栓,表现为胸痛复发。需复查凝血功能,调整阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物剂量,必要时联合替格瑞洛治疗。

2. 血管内皮损伤

支架植入过程可能损伤血管内膜,引发局部炎症反应。可短期使用他汀类药物如阿托伐他汀降低炎症,配合硝酸异山梨酯改善血管痉挛。

3. 支架移位

剧烈活动或血管重塑可能导致支架位置异常。需通过冠状动脉造影确认位置,严重移位时需二次手术调整,术后限制体力活动1-2周。

4. 心理因素

术后焦虑可能放大躯体不适感,伴随心悸、气短等症状。建议进行认知行为治疗,必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

术后3个月内避免提重物及剧烈运动,保持低盐低脂饮食,定期监测血压心率,出现持续胸痛立即就医复查。

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