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冠心病患者摸不到脉搏可能与心律失常、外周动脉疾病、低血压或急性冠脉综合征有关，需通过心电图检查、血压监测、血管超声等方式明确病因，并遵医嘱使用抗心律失常药物、血管扩张剂或进行血运重建治疗。
1、心律失常：房颤或室性早搏可能导致脉搏短绌，表现为脉搏漏跳。需完善24小时动态心电图，可遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物，同时控制冠心病危险因素。
2、外周动脉疾病：动脉粥样硬化累及桡动脉时影响脉搏触诊。可通过踝肱指数检测评估血管状况，使用阿司匹林、西洛他唑改善循环，严重狭窄需考虑血管介入治疗。
3、低血压状态：心肌缺血引发心输出量下降时出现低血压性脉搏微弱。需监测血压变化，调整硝酸酯类药物剂量，必要时静脉补液或使用血管活性药物维持灌注。
4、急性冠脉事件：心肌梗死导致心源性休克时脉搏难以触及，常伴胸痛、冷汗。需立即进行冠脉造影，根据病变选择支架植入或搭桥手术，术后规范服用替格瑞洛、阿托伐他汀等二级预防药物。
建议冠心病患者每日定时测量脉搏并记录，避免突然体位变化，外出时携带硝酸甘油片应急，定期复查心脏功能及血管情况。
治疗冠心病和心力衰竭的常用药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
1、硝酸酯类硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌缺血，适用于冠心病心绞痛急性发作。单硝酸异山梨酯用于长期预防心绞痛发作。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于冠心病合并高血压患者。比索洛尔可改善心力衰竭患者预后。
3、ACEI类依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷，适用于心力衰竭患者。雷米普利可延缓冠心病进展。
4、利尿剂呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，适用于心力衰竭伴水肿患者。氢氯噻嗪可用于轻度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者应在医生指导下规范用药，同时注意低盐饮食、适度运动等生活方式调整，定期复查评估病情变化。
