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气胸是什么病是大病吗

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气胸是什么病是大病吗

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刘奇英
刘奇英 临汾市人民医院 主任医师
所谓气胸,是指因各种原因导致胸膜的完整性遭到破坏,气体从外界进入胸膜腔,使肺组织明显压缩,通气功能受到损害,患者会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。对于因肺大疱破裂,导致自发性气胸的年轻患者,通常临床症状不会太明显。通过胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流排气或者胸腔镜手术治疗就能够治愈。因此,气胸不属于大病。但对于某些肺功能很差且不能耐受手术的老年患者,虽然可以通过胸腔穿刺或闭式引流治疗,气胸会暂时消失。但会经常出现反复,引起严重的呼吸困难症状,甚至不排除需要肺移植手术的可能,这种情况下就属于大病了。

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自发性气胸引流后复发概率较高,尤其是原发性自发性气胸患者。复发风险与患者年龄、肺大疱是否处理、是否合并慢性肺部疾病等因素相关。

自发性气胸引流后复发多见于青少年及年轻成人,尤其是体型瘦高的男性。这类患者多存在肺尖部肺大疱,引流仅缓解症状,未处理肺大疱这一根本病因。术后剧烈运动、咳嗽或气压变化可能再次诱发肺大疱破裂。吸烟者复发风险显著增加,烟草会损害肺组织弹性,促进肺大疱形成。慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺病患者,因肺组织结构异常,引流后复发概率更高。

部分患者复发与治疗方式选择有关。单纯胸腔闭式引流术复发率高于胸腔镜手术,后者可同步切除肺大疱并胸膜固定。引流管放置时间不足或拔管过早,可能导致脏层胸膜未完全粘连。少数患者存在遗传性结缔组织病,如马方综合征,肺组织脆弱性增加,易反复发生气胸。

建议术后避免剧烈运动和潜水等气压变化活动,严格戒烟。若出现突发胸痛、呼吸困难需警惕复发,及时就医。复发性气胸通常需手术治疗,胸腔镜下肺大疱切除联合胸膜固定术可显著降低复发风险。

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