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糖尿病患者体重明显下降可能由胰岛素分泌不足、血糖利用障碍、代谢紊乱、慢性消耗等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、血糖监测、并发症管理等方式干预。
1. 胰岛素不足:胰腺β细胞功能受损导致胰岛素绝对缺乏,葡萄糖无法被有效利用,机体转而分解脂肪和蛋白质供能。需遵医嘱使用门冬胰岛素、甘精胰岛素等替代治疗。
2. 尿糖丢失:血糖超过肾糖阈时大量葡萄糖从尿液排出,每日可流失数百千卡热量。建议采用低升糖指数饮食,配合二甲双胍、阿卡波糖等药物控制餐后血糖。
3. 代谢亢进:高血糖状态下渗透性利尿及糖异生增强,基础能量消耗增加。可能出现多尿、口渴症状,需监测血酮并补充电解质,必要时使用SGLT-2抑制剂。
4. 并发症消耗:合并感染或酮症酸中毒时,炎症因子和应激激素加速分解代谢。表现为乏力、呼气烂苹果味,需紧急处理感染灶并静脉补液,同时调整降糖方案。
建议每日记录体重变化,保证优质蛋白摄入,避免剧烈体重波动,定期复查糖化血红蛋白和肾功能指标。