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导致消化道憩室病的病因有哪些

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导致消化道憩室病的病因有哪些

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李为敏
李为敏 益阳市中心医院 主任医师
根据消化道憩室壁结构的不同,可以分为真性和假性消化道憩室,前者为粘膜、肌层和浆膜均膨出,假性憩室则只有粘膜和浆膜两层突出,憩室可以多发,也可以单发,以单发为主。假性憩室多为先天性而真性骑憩室则以获得性较为多见。消化道憩室的原因,目前尚未完全阐明。正常时胃肠道腔内有一定的压力,这种压力部分被腔外压力所抵消,部分则由具有弹性的胃肠壁组织所承受,处于一个平衡状态。假如某一部位的胃肠壁组织因先天性发育不良或后天损伤而发生退行性改变,以导致局部承受腔内压力的能力减弱,或者肠道外邻近组织炎性粘连,或肠壁表面脂肪聚集过多而牵拉肠道使局部胃肠道壁突出,从而形成憩室。

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肠痉挛一般不会致命,但若伴随严重并发症可能危及生命。肠痉挛多由胃肠功能紊乱、饮食刺激或器质性疾病引发,典型表现为阵发性腹痛。

肠痉挛发作时通常呈现间歇性绞痛,疼痛程度因人而异,多数患者通过热敷、调整饮食或解痉药物可缓解。常见诱因包括进食生冷食物、腹部受凉、肠道菌群失衡等生理性因素,这类情况通过消除诱因后症状多能自行消退。部分患者可能因肠易激综合征、慢性肠炎等功能性疾病导致反复发作,需通过胃肠动力调节剂如匹维溴铵片、曲美布汀片等药物控制症状。

少数情况下肠痉挛可能是肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等急腹症的首发表现,这类疾病可能引发感染性休克或肠坏死。若出现持续剧烈腹痛伴呕吐、便血、高热或腹肌紧张,需警惕绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等危重症,此时可能因脓毒血症或多器官衰竭导致死亡。儿童出现果酱样大便伴哭闹需立即排除肠套叠,老年人突发痉挛性腹痛需鉴别缺血性肠病。

建议发作时禁食并观察症状变化,避免自行使用强力止痛药掩盖病情。反复发作或伴随体重下降、夜间痛醒者应完善肠镜、腹部CT等检查。日常需规律饮食,减少豆类、碳酸饮料等产气食物摄入,腹部保暖有助于预防功能性肠痉挛。

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