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腺样体手术时扁桃体需要处理吗

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腺样体手术时扁桃体需要处理吗

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李延忠
李延忠 山东大学齐鲁医院 主任医师

腺样体手术时扁桃体是否需要处理需根据具体情况评估,主要考虑因素包括扁桃体肥大程度、反复感染史、阻塞性睡眠呼吸暂停风险等。

1、扁桃体肥大

若扁桃体达到三度肥大或导致明显气道阻塞,通常建议同期切除。此类情况可能与慢性炎症刺激有关,表现为吞咽困难或夜间打鼾,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、地塞米松等药物控制急性感染。

2、反复感染

每年发作超过7次或存在扁桃体周围脓肿病史者,建议手术处理。发病多与链球菌感染相关,伴随发热咽痛症状,急性期可使用头孢克洛、布洛芬等药物缓解。

3、睡眠呼吸暂停

多导睡眠监测显示中重度阻塞时需联合切除。这种情况常与腺样体扁桃体共同增生有关,症状包括睡眠憋醒和白天嗜睡,术前可短期使用孟鲁司特钠减轻气道水肿。

4、局部病变

存在扁桃体角化症或肿瘤可疑病变时应手术。可能与EB病毒感染或长期刺激相关,需通过病理检查确诊,术后需定期随访观察恢复情况。

术后需保持口腔清洁,避免剧烈运动,饮食从流质逐步过渡到软食,定期复查评估手术效果。

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外耳道炎可通过保持耳道干燥、局部用药、口服药物、手术治疗等方式治疗。外耳道炎通常由细菌感染、真菌感染、耳道损伤、免疫低下等原因引起。

1、保持耳道干燥

避免游泳或洗头时进水,可用无菌棉签轻柔吸干耳道。生理性因素无需用药,但需持续观察耳道分泌物情况。

2、局部用药

可能与金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染有关,通常表现为耳痛、耳痒、黄色分泌物。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精溶液等抗菌药物。

3、口服药物

可能与糖尿病、长期使用抗生素导致菌群失调有关,通常伴随发热、耳周淋巴结肿大。严重感染时需口服头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾、氟康唑等药物。

4、手术治疗

少数合并耳道脓肿或胆脂瘤者需行脓肿切开引流术或乳突根治术。术后需定期换药并避免用力擤鼻。

治疗期间应避免掏耳,饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。若症状持续超过一周或出现听力下降需及时复诊。

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