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腺样体手术时扁桃体需要处理吗

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腺样体手术时扁桃体需要处理吗

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李延忠
李延忠 山东大学齐鲁医院 主任医师

腺样体手术时扁桃体是否需要处理需根据具体情况评估,主要考虑因素包括扁桃体肥大程度、反复感染史、阻塞性睡眠呼吸暂停风险等。

1、扁桃体肥大

若扁桃体达到三度肥大或导致明显气道阻塞,通常建议同期切除。此类情况可能与慢性炎症刺激有关,表现为吞咽困难或夜间打鼾,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、地塞米松等药物控制急性感染。

2、反复感染

每年发作超过7次或存在扁桃体周围脓肿病史者,建议手术处理。发病多与链球菌感染相关,伴随发热咽痛症状,急性期可使用头孢克洛、布洛芬等药物缓解。

3、睡眠呼吸暂停

多导睡眠监测显示中重度阻塞时需联合切除。这种情况常与腺样体扁桃体共同增生有关,症状包括睡眠憋醒和白天嗜睡,术前可短期使用孟鲁司特钠减轻气道水肿。

4、局部病变

存在扁桃体角化症或肿瘤可疑病变时应手术。可能与EB病毒感染或长期刺激相关,需通过病理检查确诊,术后需定期随访观察恢复情况。

术后需保持口腔清洁,避免剧烈运动,饮食从流质逐步过渡到软食,定期复查评估手术效果。

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慢性内耳前庭病可能由长期精神压力、前庭神经炎、梅尼埃病、自身免疫性内耳病等原因引起,可通过前庭康复训练、药物治疗、手术干预、生活方式调整等方式治疗。

1、长期精神压力

长期焦虑或过度疲劳可能导致前庭功能紊乱,表现为头晕和平衡障碍。建议通过冥想和规律作息缓解症状,无须药物干预。

2、前庭神经炎

病毒感染引发前庭神经损伤,常伴随突发眩晕和恶心。可能与感冒或疱疹病毒感染有关,可遵医嘱使用地塞米松、甲钴胺、银杏叶提取物等药物。

3、梅尼埃病

内淋巴积水导致反复眩晕和耳鸣,可能与钠代谢异常有关。通常表现为波动性听力下降,可使用倍他司汀、呋塞米、地西泮等药物控制症状。

4、自身免疫性内耳病

免疫系统错误攻击内耳组织,可能伴随渐进性听力丧失。需进行免疫抑制剂治疗,严重者可考虑鼓室注射或迷路切除术。

保持低盐饮食和适度运动有助于缓解症状,避免快速转头或体位突变,眩晕发作时应立即坐下防止跌倒。

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