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结扎手术主要通过输精管结扎术或输卵管结扎术实现,属于永久性避孕方式,手术方法主要有局部麻醉下切断并结扎输精管/输卵管、电凝封闭管腔、夹闭阻断通路等。
1、术前准备术前需进行血常规、凝血功能等基础检查,排除感染或出血风险,签署手术知情同意书,男性需剃除阴毛并清洁会阴部。
2、手术操作输精管结扎术在阴囊切开小口分离输精管,切除1厘米后两端结扎;输卵管结扎术通过腹腔镜或开腹找到输卵管,采用切断、环扎或夹闭方式阻断。
3、术中技术常用技术包括传统结扎法、电凝止血法、钛夹阻断法,部分术式可保留复通可能性,如输精管吻合术需显微外科技术。
4、术后处理术后加压包扎伤口,口服抗生素预防感染,1周内避免剧烈运动,需复查精液分析或造影确认避孕效果。
术后保持伤口干燥清洁,两周内禁止性生活,出现发热或持续疼痛需及时就医,少数可能出现附睾淤积症等并发症。
B超检查不出输尿管结石可能与结石体积过小、肠道气体干扰、患者体型肥胖、结石位置隐蔽等因素有关。输尿管结石的诊断通常需要结合CT尿路造影或X线检查。
1、结石体积小直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊,这类结石多由尿液浓缩导致,可通过增加饮水量促进排出。
2、肠道气体干扰输尿管中段被肠道覆盖时,肠气会阻碍超声波穿透,常见于便秘或腹胀人群,建议检查前清洁灌肠改善显影条件。
3、肥胖因素腹壁脂肪过厚会衰减超声波能量,导致深部输尿管显像模糊,BMI超过28者建议选择非超声类影像学检查。
4、解剖位置特殊输尿管膀胱壁内段因角度曲折且被膀胱壁包裹,结石易被漏诊,此时需采用膀胱镜或逆行尿路造影明确诊断。
怀疑输尿管结石但B超阴性时,应避免剧烈运动并及时复查,可选择低剂量CT检查提高检出率,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。