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抗心律失常的药物有什么

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抗心律失常的药物有什么

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于秀梅
于秀梅 聊城市中医院 副主任医师
抗心律失常的药物主要分为四大类,第一类是分为ⅠA、ⅠB、ⅠC。ⅠA类是适度的阻滞钠通道的阻滞剂,药物包括奎宁酊、普鲁卡因胺以及丙丙氨等,ⅠB类包括轻度的阻滞钠通道的抑制剂,药物主要包括利多卡因、美西律,常用的食藻类的药物。ⅠC类的药物是明确的阻滞钠通道,药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼。第二类的药物是β受体阻滞剂,β受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋,药物主要包括带洛尔的药物,包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等等。第三类是延长动作电位时长的药物,抑制多种钾电流,药物常用的包括氨碘酮、索他洛尔,而且这个药物具有转复窦性心率的作用。第四类药物是钙离子拮抗剂,钙离子拮抗剂就包括维拉帕米、地尔硫卓,但是对于第四类抗心律失常药物来讲,它的作用确实比较快,而且能够迅速的纠正心律失常。但是第四类抗心律失常药,是不适合用于心功能不全的病人,因为心衰的病人如果说应用钙拮抗剂的话,会加重病人心脏的心衰的程度,尤其对于心肌的抑制的作用,所以说应用第四类抗心律失常药物之前,应该评估病人的心功能是否适合。

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心律失常是一种心脏电活动异常的疾病,可能由心脏结构异常、电解质失衡、药物影响、情绪波动、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、生活方式调整等方式治疗。 1、心脏结构异常:心脏结构异常如心肌病、冠心病等可能导致心律失常。这类情况通常需要药物治疗,如使用β受体阻滞剂如美托洛尔片,25mg/次,每日两次、钙通道阻滞剂如地尔硫卓片,30mg/次,每日三次等,严重时需进行射频消融术或植入心脏起搏器。 2、电解质失衡:电解质如钾、钙、镁的失衡会影响心脏电活动。调整饮食中富含这些电解质的食物,如香蕉、牛奶、坚果等,有助于改善症状。必要时可通过口服或静脉补充电解质制剂,如氯化钾口服液10ml/次,每日三次。 3、药物影响:某些药物如抗抑郁药、抗心律失常药等可能诱发心律失常。在使用这些药物时需密切监测心电图,必要时调整药物剂量或更换药物,如将胺碘酮片200mg/次,每日一次改为普罗帕酮片150mg/次,每日两次。 4、情绪波动:焦虑、紧张等情绪波动可能导致短暂的心律失常。通过心理疏导、放松训练、深呼吸练习等方式可缓解症状。日常可尝试冥想、瑜伽等放松活动,必要时可短期使用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.25mg/次,每日两次。 5、遗传因素:部分心律失常与遗传相关,如长QT综合征、Brugada综合征等。这类患者需定期进行心电图检查,必要时使用抗心律失常药物如氟卡尼片100mg/次,每日两次或进行植入式心脏复律除颤器手术。 心律失常的日常护理包括保持规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒、控制情绪波动等。饮食上建议多摄入富含维生素和矿物质的食物,如绿叶蔬菜、水果、全谷物等。适量运动如散步、游泳、太极拳等有助于改善心脏功能,但需避免剧烈运动。定期复查心电图,遵医嘱调整治疗方案,有助于控制病情发展。

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