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糖尿病肾病患者出现肾衰竭可通过控制血糖血压、调整饮食结构、肾脏替代治疗、并发症管理等方式干预。肾衰竭通常由长期高血糖损伤、高血压加重肾损害、肾小球高滤过状态、代谢紊乱等原因引起。
1、控制血糖血压严格监测血糖血压，遵医嘱使用胰岛素或降压药。高血糖和高血压会加速肾功能恶化，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg以内。
2、调整饮食结构采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。限制钠盐和钾磷摄入，避免加重水肿和电解质紊乱，可配合肾病专用营养制剂。
3、肾脏替代治疗根据肾功能分期选择血液透析、腹膜透析或肾移植。肾小球滤过率低于15ml/min时需开始透析准备，同时纠正贫血和钙磷代谢异常。
4、并发症管理重点防治心脑血管疾病、肾性骨病和感染。定期检查心脏功能、甲状旁腺激素水平，及时处理酸中毒和水电解质失衡。
患者需定期复查肾功能指标，避免使用肾毒性药物，保持适度运动并控制体重，出现严重水肿或呼吸困难应立即就医。
血压越测越低可能由测量姿势错误、袖带松紧不当、情绪放松、白大衣高血压缓解等原因引起，需结合动态血压监测明确真实水平。
1、测量姿势错误测量时手臂未与心脏平齐会导致读数偏低。建议保持坐姿后背靠椅，手臂平放桌面，重复测量3次取平均值。
2、袖带松紧不当袖带过松会使收缩压偏低5-10mmHg。选择适合臂围的袖带，绑缚时能插入1-2指为佳，家长需帮助儿童调整松紧度。
3、情绪放松反复测量时紧张情绪缓解可致血压下降。首次测量值常偏高，建议静坐5分钟后复测，避免在焦虑状态下检测。
4、白大衣高血压诊室环境导致的应激性高血压在家庭自测时会降低。可能与交感神经过度激活有关，表现为诊室血压高于家庭自测值20mmHg以上。
建议记录早晚血压变化曲线，避免测量前饮用咖啡或运动，持续异常需排查甲状腺功能减退等继发性高血压因素。
