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糖皮质激素用药注意事项

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糖皮质激素用药注意事项

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

糖皮质激素用药需注意剂量控制、疗程管理、不良反应监测和禁忌症筛查。合理使用可减少库欣综合征、感染风险升高、骨质疏松等并发症。

1、剂量控制

根据疾病严重程度个体化调整剂量,避免长期大剂量使用。急性期可采用冲击疗法,慢性病需采用最低有效维持量。

2、疗程管理

短期用药可直接停用,长期使用需阶梯式减量。突然停药可能导致肾上腺皮质功能减退,出现乏力、低血压等停药反应。

3、不良反应监测

定期检查血压、血糖、骨密度等指标。常见不良反应包括水钠潴留、血糖升高、免疫力下降等,必要时给予对症处理。

4、禁忌症筛查

活动性感染、严重高血压、糖尿病失控患者慎用。用药前需评估结核、真菌感染等潜在风险,必要时进行预防性抗感染治疗。

用药期间建议补充钙剂和维生素D,定期监测电解质平衡,避免高盐饮食。出现异常症状应及时就医调整用药方案。

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尿道疼痛可能由尿路感染、尿道损伤、泌尿系统结石、尿道狭窄等原因引起,通常表现为排尿灼热感、尿频、尿急等症状。

1、尿路感染

细菌侵入尿道引发炎症,可能与饮水不足、憋尿等因素有关,表现为排尿刺痛感。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。

2、尿道损伤

外力摩擦或导尿操作可能导致尿道黏膜受损,通常伴随局部红肿。建议多饮水冲刷尿道,严重时需使用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。

3、泌尿系统结石

结石移动划伤尿道黏膜,可能与代谢异常、高草酸饮食有关,常出现突发性剧痛。可通过体外冲击波碎石或服用坦索罗辛、双氯芬酸钠缓解症状。

4、尿道狭窄

瘢痕增生导致尿道管腔变窄,多由反复感染或外伤引起,表现为尿流变细。需进行尿道扩张术或尿道成形术治疗。

出现尿道疼痛应避免辛辣刺激饮食,每日饮水超过2000毫升,及时更换内裤保持会阴清洁,症状持续超过24小时需就医检查。

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