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输尿管结石痛是因为结石移动吗

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输尿管结石痛是因为结石移动吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石痛主要由结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛和继发感染引起,疼痛程度与结石位置、大小及是否合并炎症有关。

1. 结石移动

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,刺激神经末梢引发绞痛。可通过解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱、间苯三酚或非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓解。

2. 尿路梗阻

结石嵌顿导致尿液淤积,肾盂内压力升高产生胀痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,必要时使用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助排石。

3. 平滑肌痉挛

输尿管试图通过蠕动排出结石时引发剧烈痉挛性疼痛。可选用M受体拮抗剂硫酸阿托品或钙通道阻滞剂硝苯地平松弛平滑肌。

4. 继发感染

结石滞留可能诱发泌尿系感染,表现为持续性疼痛伴发热。需根据尿培养结果选用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素氨丁三醇。

急性发作期建议保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,疼痛持续或发热时应立即就医。

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