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克罗恩病典型的表现

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克罗恩病典型的表现

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

克罗恩病典型的表现主要有腹痛、腹泻、体重下降、发热、肛周病变等。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可累及胃肠道的任何部位,但多见于回肠末端和结肠。

1、腹痛

腹痛是克罗恩病最常见的症状,多位于右下腹或脐周,呈阵发性绞痛或持续性隐痛。腹痛可能与肠道炎症、肠壁增厚、肠腔狭窄等因素有关。炎症刺激肠道神经,导致肠道痉挛,引发疼痛。肠壁增厚和肠腔狭窄可导致肠道内容物通过受阻,进一步加重腹痛。腹痛常在进食后加重,排便后缓解。

2、腹泻

克罗恩病患者常表现为慢性腹泻,大便次数增多,粪便性状可为稀便、水样便或黏液便。腹泻可能与肠道炎症导致的水分吸收减少、肠道蠕动加快、胆汁酸吸收不良等因素有关。严重的腹泻可导致脱水、电解质紊乱等并发症。

3、体重下降

克罗恩病患者常因腹痛、腹泻、食欲不振等原因导致营养摄入不足,同时肠道炎症导致营养吸收障碍,从而出现体重下降。体重下降的程度与疾病活动度相关,严重的体重下降可导致营养不良、贫血等并发症。

4、发热

克罗恩病患者可出现低热或中度发热,发热可能与肠道炎症、感染、脓肿形成等因素有关。炎症反应释放的炎性介质可作用于体温调节中枢,导致体温升高。发热常伴有乏力、盗汗等全身症状。

5、肛周病变

克罗恩病患者可出现肛周病变,如肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。肛周病变可能与肠道炎症蔓延至肛周组织、局部感染等因素有关。肛周病变可导致疼痛、排便困难、分泌物增多等症状,严重者可影响生活质量。

克罗恩病患者应注意饮食调理,避免食用辛辣刺激性食物、高纤维食物、乳制品等可能加重症状的食物。建议选择低纤维、易消化、高蛋白、高热量的食物,少食多餐。同时,保持良好的心态,避免过度劳累,规律作息,适当进行体育锻炼,增强体质。定期随访,遵医嘱用药,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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胃痛和胰腺疼的区别主要在于疼痛位置、性质及伴随症状。胃痛多位于上腹中部或偏左,表现为隐痛或灼烧感;胰腺疼常位于上腹正中或偏右,呈持续性剧痛并向背部放射。两者可能由胃炎、胃溃疡或胰腺炎等疾病引起,需结合影像学与实验室检查明确诊断。

胃痛通常与饮食相关,空腹或进食辛辣食物后加重,可能伴随反酸、嗳气、恶心等症状。慢性胃炎或胃溃疡引起的疼痛多为间歇性,服用抑酸药可缓解。急性胃黏膜病变可能出现呕血、黑便等消化道出血表现。胃部疾病可通过胃镜、幽门螺杆菌检测确诊,治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片等。

胰腺疼常见于暴饮暴食或饮酒后突发,疼痛呈刀割样且弯腰抱膝可减轻,常伴发热、呕吐、腹胀。急性胰腺炎血清淀粉酶显著升高,CT显示胰腺水肿或坏死。慢性胰腺炎表现为反复腹痛、脂肪泻及血糖异常。治疗需禁食胃肠减压,使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液,严重者需手术引流。胰腺癌疼痛呈进行性加重,伴体重下降,需通过肿瘤标志物CA19-9及增强CT鉴别。

出现持续上腹痛建议及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需规律饮食,限制高脂高糖食物摄入,戒烟戒酒。急性剧烈腹痛伴呕吐发热时,应立即禁食并前往急诊排查胰腺炎等急腹症。长期反复腹痛患者应完善胃肠镜、腹部超声等检查,明确病因后针对性治疗。

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