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吃了一年乙肝抗病毒药能停吗

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吃了一年乙肝抗病毒药能停吗

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郭朝阳
郭朝阳 山东省立医院 副主任医师

乙肝抗病毒药物通常不建议自行停药,是否停药需根据病毒载量、肝功能、肝脏影像学等指标综合评估,主要影响因素有病毒DNA转阴情况、e抗原血清学转换、肝脏纤维化程度、用药依从性。

1、病毒DNA转阴

若服药后乙肝病毒DNA持续低于检测下限,且肝功能恢复正常,可在医生指导下评估停药可能性。擅自停药可能导致病毒反弹,需配合恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物维持治疗。

2、e抗原血清学转换

实现e抗原转阴并出现e抗体是重要停药指征,但需维持治疗至少12个月以上。此阶段仍需监测乙肝表面抗原定量,建议联合干扰素治疗提高临床治愈概率。

3、肝脏纤维化程度

中重度肝纤维化或肝硬化患者需长期用药控制病情。通过肝脏弹性检测或病理检查评估纤维化分期,必要时采用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物联合治疗。

4、用药依从性

规律用药是治疗成功的关键因素。漏服药物可能导致耐药性,出现拉米夫定耐药时可换用替诺福韦二吡呋酯等耐药屏障较高的药物。

停药后需每3个月复查乙肝五项、HBV-DNA及肝功能,日常避免饮酒、熬夜等伤肝行为,适量补充优质蛋白和维生素B族。

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高危型HPV病毒感染可能引发宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌等恶性肿瘤,还与口咽癌、阴茎癌等发病相关,长期持续感染是主要致癌因素。

1、宫颈病变

持续感染可导致宫颈上皮内瘤变,分为CIN1至CIN3三级,CIN3属于癌前病变。可通过阴道镜检查确诊,必要时行宫颈锥切术。

2、浸润性癌变

高危型HPV16/18与70%宫颈癌相关,癌变过程通常需10-20年。早期可通过手术联合放化疗治疗,晚期预后较差。

3、其他生殖器癌

病毒可导致外阴、阴道、肛门等部位鳞状细胞癌,男性可能引发阴茎癌。定期进行醋酸白试验筛查有助于早期发现。

4、口咽部肿瘤

HPV16型与部分口咽癌发病相关,表现为吞咽困难、颈部肿块。需通过活检确诊,治疗需采用手术联合放化疗。

建议适龄人群接种HPV疫苗,有性行为者定期进行宫颈TCT和HPV联合筛查,发现异常及时就诊。保持单一性伴侣有助于降低感染风险。

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