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狂犬病人免疫球蛋白通常建议在暴露后预防中与疫苗联合使用。是否必须注射取决于暴露分级、伤口情况、既往免疫史等因素。
1、暴露分级三级暴露(穿透性伤口或黏膜接触)必须立即注射免疫球蛋白,二级暴露(轻微抓伤无出血)通常无须使用。
2、既往免疫半年内完成全程狂犬疫苗接种者再次暴露时无须注射免疫球蛋白,仅需加强接种疫苗。
所有狂犬病暴露后处置均需由专业医生评估,及时规范的暴露后预防可有效阻断病毒侵入神经系统。
乙肝大三阳可能通过母婴垂直传播传染给宝宝,传播途径主要有宫内感染、产时接触、产后密切接触。
1、宫内感染孕期胎盘屏障受损时,乙肝病毒可能通过胎盘感染胎儿,建议孕妇定期监测乙肝病毒载量,必要时在医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物阻断。
2、产时接触分娩过程中新生儿接触母体血液和分泌物可能导致感染,应在新生儿出生12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫接种。
3、产后密切接触哺乳或日常护理中体液接触可能造成传播,乙肝表面抗原阳性母亲需避免母乳喂养,照料婴儿时应注意皮肤黏膜破损防护。
4、病毒载量母体乙肝病毒DNA水平超过一定数值时传播风险显著增加,建议孕晚期进行抗病毒治疗降低病毒载量,可选用替比夫定等妊娠B类抗病毒药物。
携带乙肝病毒的孕产妇应全程规范产检,新生儿需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种,并定期检测乙肝表面抗体水平。