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颧骨肿胀时判断是否骨折需结合临床表现和影像学检查。主要评估方式包括观察局部畸形、触摸骨面连续性、检查张口度以及拍摄CT或X线片。
1、局部触诊
用食指沿颧骨体表投影轻轻按压，若触及明显台阶感或骨缝分离，提示可能存在骨折。正常颧骨表面应光滑连续，骨折时可能伴随压痛或异常活动度。触诊时需注意对比健侧，避免过度用力加重损伤。
2、观察面部对称
站在患者正前方对比双侧颧骨高度和突出度。骨折常导致患侧颧弓塌陷或面部扁平，可能伴随眼球位置异常。需在自然光线下多角度观察，轻微骨折可能仅表现为局部皮下血肿导致的假性隆起。
3、张口功能测试
让患者尝试最大幅度张口，测量上下切牙间距。正常成人张口度约40-60毫米，颧弓骨折可能压迫喙突导致张口受限。若张口时出现关节弹响或疼痛加剧，需考虑合并颞下颌关节损伤。
4、神经症状检查
评估眶下神经分布区感觉异常，骨折可能损伤穿行于颧骨内的神经分支。用棉签轻触鼻翼旁、下眼睑区域测试触觉，若出现麻木或感觉减退，提示可能存在骨折线压迫神经。
5、影像学确诊
颧骨X线片可显示明显骨折线，但CT三维重建能更清晰呈现骨折移位程度和关节受累情况。对于肿胀明显但触诊阴性者，CT可排除隐匿性骨折。影像学还能判断是否合并上颌窦壁破裂或眶壁骨折。
出现颧骨肿胀后48小时内可冷敷减轻水肿，避免按压或热敷。建议保持软质饮食，减少咀嚼活动。若确认骨折需根据移位程度选择保守观察或手术复位，两周内避免剧烈运动。定期复查观察骨折愈合情况，必要时进行张口功能训练。
肛瘘手术后一般需要7-30天恢复，具体时间与手术方式、创面大小及个人体质有关。
采用单纯瘘管切开术的患者，若创面较小且无感染，术后7-14天可逐渐恢复轻体力工作，但需避免久坐或搬运重物。复杂肛瘘如高位马蹄形瘘管，可能需挂线疗法或皮瓣移植，术后需卧床休息3-5天，伤口愈合需20-30天，此类患者建议术后1个月再评估复工条件。恢复期间可能出现轻微渗液或疼痛，属正常现象，但若出现发热、剧烈肿痛或大量出血需立即就医。术后1周内每日需用高锰酸钾溶液坐浴2次，保持肛门清洁干燥，饮食以低渣流食为主，逐步过渡到高纤维食物预防便秘。
术后2周复查时医生会根据伤口愈合情况调整康复计划，办公室工作者可尝试半日工作，体力劳动者需延长休假至4周以上。恢复期应避免骑车、深蹲等增加肛周压力的动作，穿着宽松衣物减少摩擦，必要时使用环形坐垫分散压力。术后3个月内定期随访，观察是否有复发迹象。
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